Masa hamil dan menyusui juga membutuhkan perhatian utama terutama dalam skrining kesehatan, Inilah pentingnya skrining kanker payudara saat hamil dan menyusui.

Berbagai risiko kesehatan memang bisa dialami kapan saja. Karenanya, penting tetap mewaspadainya dan melakukan skrining kesehatan. Tak terkecuali, saat Bunda berstatus ibu hamil atau menyusui.

Risiko kanker payudara pada perempuan juga bisa menghampiri ibu hamil dan menyusui. Sementara kondisinya, ketidakpastian tentang keamanan pencitraan payudara selama kehamilan dan laktasi bisa menimbulkan kebingungan bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan.

Pentingnya skrining kanker payudara saat hamil dan menyusui

Isu ini memang sangat relevan karena semakin banyak perempuan yang akhirnya membutuhkan skrining kanker payudara selama masa reproduksi mereka. Termasuk, mereka yang memiliki risiko genetik tinggi yang mungkin memerlukan skrining pada usia lebih muda.

"Seiring semakin banyak perempuan menunda kehamilan hingga usia lanjut, para radiolog melihat semakin banyak perempuan yang membutuhkan skrining kanker payudara selama kehamilan dan laktasi," kata Haydee Ojeda-Fournier, MD, FACR, FSBI, Grillo-Marxuach Endowed Medical Director of Breast Imaging di UC San Diego Health di La Jolla, CA, dan penulis senior artikel terbaru di RadioGraphics.

Ditambahkan Hayde bahwa adanya ketidakpastian dan informasi yang salah tentang keamanan pencitraan selama kehamilan dan laktasi, membuat pihaknya  telah mengidentifikasi sekelompok pasien yang perlu ditingkatkan kesadarannya. "Kita juga perlu mendidik penyedia layanan primer dan memberdayakan radiolog dengan informasi berbasis bukti."

Terkait skrining kanker payudara, mamografi tetap menjadi pilihan skrining selama kehamilan dan menyusui, menurut Dr Ojeda Fournier.

"Skrining kanker payudara dengan mammografi digital, termasuk mamografi digital lapangan penuh atau tomosisinis payudara digital, dapat dilakukan dengan aman selama kehamilan dan laktasi, dengan tingkat sensitivitas deteksi kanker yang dilaporkan antara 74 persen  hingga 100 persen," tulisnya dan rekan-rekannya.

Meskipun aman, skrining payudara selama kehamilan dan laktasi tetap menantang. "Payudara mengalami perubahan fisiologis yang dapat meniru keganasan, baik secara klinis maupun melalui pencitraan," kata Dr. Ojeda-Fournier.

Jaringan payudara yang padat dapat mengaburkan temuan mamografi, dan peningkatan parenkimal yang signifikan selama laktasi dapat membatasi visualisasi pada MRI.

Meskipun MRI payudara yang diperkuat kontras cocok untuk pasien menyusui, MRI ini kontraindikasi selama kehamilan, catat Dr. Ojeda-Fournier.

AS menghadirkan pertimbangan yang berbeda. Meskipun ini adalah alat diagnostik yang sangat baik untuk mengevaluasi gejala seperti massa yang terasa, ia mencatat bahwa ini adalah tes skrining yang jauh kurang efektif.

"USG memiliki tingkat positif palsu yang lebih tinggi, menyebabkan biopsi yang lebih tidak perlu, dan bukti yang sangat terbatas yang mendukung penggunaannya sebagai pemeriksaan skrining mandiri pada perempuan  hamil atau menyusui," jelasnya.

Ketika temuan pencitraan memerlukan evaluasi lebih lanjut, intervensi payudara yang dipandu gambar aman baik selama kehamilan maupun laktasi, jelas Dr Ojeda Fournier.

"Risiko fistula susu sangat rendah dan dapat dikelola. Biopsi sebaiknya tidak ditunda hanya karena pasien sedang hamil atau menyusui, karena risiko melewatkan kanker payudara yang terkait dengan kehamilan bisa sangat besar."

Studi membutuhkan lebih banyak data

Dari semua isu terkait skrining kanker payudara pada populasi pasien ini, Dr. Ojeda-Fournier menganggap tantangan terbesar adalah kurangnya bukti.

"Perempuan hamil dan menyusui telah dikecualikan dari uji klinis acak, dan kecil kemungkinan mereka akan pernah dimasukkan," katanya. 

Karena itu, radiolog harus mengandalkan data observasi, prinsip keamanan, dan konsensus ahli saat memberikan rekomendasi skrining pada kelompok pasien ini.

Radiolog dapat berkonsultasi dengan Kriteria Kesesuaian American College of Radiology 2025 terkait keputusan pencitraan untuk pasien hamil. Mereka juga dapat merujuk pada pedoman dari organisasi profesional lain, seperti National Comprehensive Cancer Network.

Tujuannya bukan untuk melakukan semua modalitas pencitraan pada setiap pasien, melainkan memilih modalitas yang tepat berdasarkan usia dan faktor risiko, tegas Dr. Ojeda-Fournier. 

"Pasien sering mengekspresikan kecemasan tentang paparan radiasi dan potensi bahaya janin atau neonatal," kata Dr. Ojeda-Fournier.

Dia menyarankan agar tidak menggunakan bahasa dosis radiasi yang terlalu teknis, karena dapat membingungkan pasien. "Bahkan perbandingan dosis radiasi janin dengan dosis radiasi latar tahunan yang bermaksud baik pun bisa disalahartikan atau sulit dikontekstualisasikan," ujarnya.

"Peran radiolog adalah memberikan informasi yang jelas dan berbasis bukti tentang keamanan dan keterbatasan skrining selama kehamilan dan laktasi, serta membantu memilih metode yang paling aman dan efektif untuk mencegah keterlambatan diagnosis kanker payudara," simpul Dr. Ojeda-Fournier.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!