Varikokel merupakan kondisi kesehatan pria yang dapat menjadi penyebab masalah kesuburan. Alhasil varikokel sering menjadi perhatian untuk pasangan suami istri (pasutri) yang merencanakan kehamilan. Kenali penyebab, gejala, pengobatan, serta pengaruhnya pada kesuburan suami.

Varikokel adalah pembesaran pembuluh darah di skrotum, yakni kantong kulit di belakang penis. Ini berdasarkan definisi dari American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Sedangkan definisi dari Johns Hopkins Medicine, varikokel adalah istilah untuk menggambarkan vena yang melebar secara tidak normal (disebut vena 'ampiniform plexus') di skrotum.

Vena di seluruh tubuh secara anatomi membawa darah dari berbagai organ untuk kembali ke jantung. Biasanya, vena memiliki katup yang bertugas untuk memastikan darah bergerak ke arah yang tepat. Namun, jika katup di vena testis tidak berfungsi dengan baik maka darah dapat terkumpul di skrotum, dan menyebabkan varikokel. 

Kelainan ini biasanya terjadi di sisi kiri skrotum dan kemungkinan terkait dengan aliran vena testis yang ada di perut.

Penyebab varikokel

Varikokel terjadi ketika vena di dalam kantong buah zakar (skrotum) membesar secara abnormal, mirip seperti varises pada kaki. Melansir Mayoclinic, penyebab pastinya belum sepenuhnya diketahui, tetapi diduga kuat terkait dengan kerusakan katup pembuluh darah yang membuat darah tidak lancar mengalir dan menumpuk di skrotum.

Ketika darah yang kekurangan oksigen menumpuk di jaringan vena, vena tersebut melebar (dilatasi), sehingga terbentuk varikokel.

Katup itu bertindak sebagai semacam saklar on/off. Katup memiliki dua struktur seperti flap yang membantu darah bergerak kembali ke jantung. Ketika katup tidak berfungsi sebagaimana mestinya, darah dapat menumpuk di dalam pembuluh darah di testis. Seiring waktu, pembuluh darah akan membengkak.

Gejala varikokel

Varikokel biasanya terjadi di sisi kiri skrotum dan seringkali tidak menimbulkan tanda atau gejala. Kalaupun mengalaminya, kemungkinan pria mengalami gejala varikokel yang meliputi:

• Nyeri. Nyeri tumpul atau rasa tidak nyaman lebih mungkin terjadi saat berdiri atau di sore hari. Berbaring seringkali meredakan nyeri.
• Benjolan di skrotum. Jika varikokel cukup besar, benjolan seperti 'kantong cacing' mungkin terlihat di atas testis. Varikokel yang lebih kecil mungkin terlalu kecil untuk dilihat tetapi dapat dirasakan dengan sentuhan.
• Pembengkakan pada testis atau skrotum.
• Ukuran testis yang berbeda. Testis yang terkena mungkin terlihat lebih kecil daripada testis lainnya.
• Infertilitas. Varikokel dapat menyebabkan kesulitan memiliki anak, tetapi tidak semua varikokel menyebabkan infertilitas.

Diagnosis varikokel

Penyedia layanan kesehatan dapat mendiagnosis varikokel. Tenaga kesehatan akan meninjau riwayat medis, mengajukan pertanyaan tentang gejala, dan melakukan pemeriksaan fisik.

Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan mungkin meminta untuk berdiri, menarik napas dalam-dalam, menutup hidung dan mulut, dan mengejan untuk mengeluarkan udara. Ini adalah manuver Valsalva.

Mereka akan meraba skrotum untuk melihat adanya pembuluh darah yang membesar saat Anda menahan napas dan mengejan.

Tenaga kesehatan mungkin juga memesan tes berikut untuk mengkonfirmasi diagnosis mereka:

• USG panggul. USG panggul adalah tes pencitraan non-invasif yang memberikan pandangan detail kepada penyedia layanan kesehatan tentang pembuluh darah di testis. Ini adalah tes pencitraan paling umum yang dipesan tenaga kesehatan untuk membantu mendiagnosis varikokel.
• Analisis semen. Selama analisis semen, pria akan melakukan masturbasi ke dalam wadah khusus. Penyedia layanan kesehatan kemudian akan mengirim sampel semen ke laboratorium, di mana teknisi akan mencari keberadaan dan kesehatan sperma secara keseluruhan. Penyedia layanan kesehatan akan memesan analisis semen jika ada kekhawatiran bahwa varikokel memengaruhi kesuburan.
• Tes darah. Selama tes darah, penyedia layanan kesehatan akan menggunakan jarum kecil untuk mengambil sampel darah kecil. Mereka akan mengirim sampel darah Anda ke laboratorium, di mana teknisi akan memeriksa kadar hormon, termasuk hormon perangsang folikel (FSH) dan testosteron.

Setelah mengkonfirmasi keberadaan varikokel, penyedia layanan kesehatan akan menilai tingkat keparahannya.

Apakah varikokel memengaruhi infertilitas laki-laki?

Varikokel tidak selalu menyebabkan infertilitas pada laki-laki. Pria yang didiagnosis menderita varikokel diperkirakan 10 persen hingga 20 persen mengalami kesulitan untuk memiliki anak. Di antara pria dengan masalah kesuburan, sekitar 40 persen menderita varikokel.

Pengaruh varikokel pada kesuburan suami

Varikokel tidak mengancam jiwa. Namun, varikokel dapat memengaruhi kesuburan. Varikokel dapat berkontribusi pada sekitar 40 persen dari semua kasus infertilitas pria. Tapi, banyak orang dengan varikokel tidak mengalami masalah dalam mencapai kehamilan.

Para ahli medis tidak memahami peran varikokel dalam infertilitas. Ada kemungkinan suhu di dalam skrotum meningkat karena penumpukan darah di pembuluh darah. Suhu yang lebih tinggi yang memengaruhi kedua testis dapat memengaruhi jumlah atau produksi sperma.

Penilaian menyeluruh tetap perlu dilakukan dokter melalui hasil spermiogram dan pemeriksaan lainnya.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan jika mencurigai mengalami infertilitas. Kekhawatiran tentang kesuburan adalah alasan utama mengapa orang menerima perawatan varikokel.

Apakah varikokel bisa punya anak?

Jawabannya pria dengan varikokel bisa punya anak. Tapi, tergantung pada kasusnya. Banyak pria dengan varikokel tetap memiliki keturunan secara alami, terutama jika varikokelnya ringan atau tidak memengaruhi kualitas sperma secara signifikan.

Untuk yang mengalami gangguan kesuburan, tindakan medis seperti perbaikan varikokel (varikokelektomi) dapat membantu memperbaiki parameter sperma dan meningkatkan kemungkinan konsepsi, baik secara alami maupun melalui teknologi reproduksi berbantu (seperti IVF/ICSI bila perlu).

Cara mengobati varikokel

Pengobatan varikokel menurut laman ClevelandClinic tergantung pada tingkat keparahan varikokel. Untuk varikokel tingkat rendah, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan pilihan pengobatan di rumah, termasuk:

• Tidak perlu pengobatan. Pria mungkin tidak memerlukan pengobatan jika varikokel tidak mengganggu atau menyebabkan masalah kesuburan.
• Perubahan pada rutinitas harian. Pria mungkin perlu menghindari aktivitas tertentu yang menyebabkan ketidaknyamanan. Mengenakan pakaian dalam yang lebih ketat (seperti spandeks atau elastane) atau jockstrap saat berolahraga atau berdiri dalam waktu lama dapat mengurangi gejala.
• Es. Mengoleskan es atau kompres dingin ke skrotum dapat membantu meredakan nyeri dan ketidaknyamanan. Jangan mengoleskan es langsung ke kulit. Bungkus es atau kompres dingin dengan handuk. Oleskan es tidak lebih dari 15 menit setiap kali.
• Obat bebas (OTC). Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti naproxen dan ibuprofen, dapat membantu meredakan rasa sakit atau nyeri di skrotum atau testis.
• Tidak semua orang dapat mengonsumsi NSAID, jadi sebaiknya bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan sebelum Anda mengonsumsinya.

Cara mencegah varikokel

Para ahli medis tidak yakin apa yang menyebabkan varikokel berkembang. Akibatnya, mereka tidak yakin bagaimana pria dapat mencegahnya. Namun, pria dapat melakukan beberapa hal ini:

• Pemeriksaan rutin kesehatan untuk deteksi dini.
• Menjaga kesehatan vaskular secara umum lewat pola hidup sehat.
• Hindari aktivitas yang meningkatkan tekanan vena ekstrem secara kronis.
• Hindari rokok dan obesitas, yang dapat memengaruhi kesehatan pembuluh darah. 

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!