Ketahui Penggunaan Amlodipine untuk Ibu Menyusui, Manfaat, Efek Samping & Dosis Konsumsi

Saat menyusui pun, Bunda perlu berhati-hati dalam mengonsumsi obat-obatan termasuk obat antihipertensi. Yuk, ketahui penggunaan Amlodipine untuk ibu menyusui secara lengkap dari manfaat, efek samping, dan dosis konsumsinya.

Mengatasi hipertensi saat menyusui kerap mendatangkan dilema bagi ibu menyusui. Di saat mereka perlu mengonsumsi obat, tetapi di satu sisi kekhawatiran kalau obat tersebut memengaruhi ASI dan bayinya juga muncul. 

Di antara berbagai obat yang sering digunakan selama menyusui untuk mengatasi hipertensi, salah satunya yang banyak dipakai yakni Amlodipine.

Amlodipine untuk ibu menyusui

Amlodipine sendiri merupakan obat antihipertensi Calcium Channel Blockers (CCB). Obat ini digunakan sebagai pengobatan lini pertama hipertensi dan dapat digunakan sebagai agen tunggal untuk mengontrol tekanan darah pada sebagian besar pasien. 

Pasien yang tidak cukup terkontrol dengan obat antihipertensi tunggal (selain Amlodipine) dapat memperoleh manfaat dari penambahan Amlodipine, yang telah digunakan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide, blocker, adrenoceptor blocking agent, atau ACE inhibitor. 

Dalam penggunaannya, obat ini harus sesuai dengan petunjuk dokter. Selain itu, pembelian obat ini memerlukan edukasi terkait penggunaan atau pengonsumsian obat yang tepat dan aman yang akan dikenakan biaya.

Melansir Drugs, informasi yang terbatas menunjukkan bahwa kadar Amlodipine dalam susu biasanya rendah dan kadar plasma pada bayi yang disusui tidak terdeteksi. Penggunaan Amlodipine pada ibu selama menyusui tidak menimbulkan efek buruk pada bayi yang disusui. Jika Amlodipine diperlukan, Bunda tak perlu berhenti menyusui kok.

Sekitar 31 perempuan pasca persalinan dengan hipertensi akibat kehamilan menerima Amlodipine 5 mg setiap hari secara oral dengan dosis yang ditingkatkan sesuai kebutuhan untuk mempertahankan tekanan darah 140/90 mm Hg atau kurang. 

Dosis rata-rata akhir untuk kelompok tersebut ialah 6 mg ((0,099 mg/kg) setiap hari. Sampel darah ibu dan ASI dengan predosis simultan diperoleh dalam waktu 3 minggu pasca persalinan, setelah setidaknya 6 hari terapi.

Konsentrasi ASI rata-rata adalah 11,5 mcg/L (kisaran intrakuartil 9,8 hingga 18 mcg/L). Para penulis menghitung dosis rata-rata bayi sebesar 4,2 mcg/kg (kisaran intrakuartil 3,1 hingga 6,3 mcg/kg), yang sesuai dengan dosis ibu yang disesuaikan dengan berat badan sebesar 4,2 persen (kisaran intrakuartil 3,1 hingga 7,3 persen). 

Namun, dengan menggunakan konsentrasi susu rata-rata, seseorang dapat menghitung dosis bayi hanya 1,73 mcg/kg setiap hari dan dosis relatif yang disesuaikan dengan berat badan sebesar 1,7 persen. T

Tidak jelas mengapa ada perbedaan antara nilai yang dilaporkan dan nilai penghitungan. Pada lima ibu, dosis ibu yang disesuaikan dengan berat badan berada di atas 10 persen, dengan nilai maksimum 15,2 persen pada satu ibu. Semua penghitungan ini kurang optimal karena hanya satu titik konsentrasi plasma dan susu ibu yang diukur dibandingkan menggunakan area di bawah kurva untuk menghitungnya.

Kemudian, enam ibu mengonsumsi Amlodipine 5 mg setiap hari selama kehamilan dan nifas. Pada hari kedua pasca persalinan diperoleh 6 sampel kolostrum pada 4, 6, 8, 12, 15 dan 24 jam setelah pemberian dosis. Amlodipine tidak terdeteksi (<0,1 mcg/L) di semua sampel.

Pada sampel lainnya, delapan ibu dengan bayi berusia 5 hingga 7 hari mengonsumsi Amlodipine 2,5 mg (1 subjek) atau 5 mg (7 subjek) setiap hari. Mereka menyumbangkan sampel foremilk pada waktu yang berbeda-beda setelah pemberian dosis.

Konsentrasi puncak dalam susu terjadi 4 hingga 8 jam setelah pemberian dosis dan berkisar antara 8 hingga 20 mcg/L pada 5 wanita dengan lebih dari 4 sampel susu. Dosis ibu yang disesuaikan dengan berat badan rata-rata 3,3 persen (kisaran 1,6 persen hingga 4,3 persen) di antara 8 ibu.

Di sisi lainnya, seorang bayi prematur dengan usia kehamilan 32 minggu diberikan ASI eksklusif mulai hari ke 7 sampai hari ke 20 postpartum. Ibu bayi tersebut mengonsumsi Amlodipine dan Labetalol dengan dosis yang tidak ditentukan untuk hipertensi. Setelah 4 hari menyusui, kadar Amlodipine darah bayi tidak dapat diukur (batas bawah pengujian tidak ditentukan).

Delapan bayi yang ibunya mengonsumsi Amlodipine 5 mg setiap hari selama kehamilan diambil sampel darahnya 24 hingga 48 jam pasca persalinan. Konsentrasi Amlodipine tidak dapat diukur (<0,1 mcg/L) di semua sampel, meskipun makalah ini tidak menyatakan berapa banyak bayi yang disusui.

Sembilan bayi berusia 5 hingga 7 hari diberi ASI eksklusif oleh 8 ibu yang mengonsumsi Amlodipine 2,5 mg (1 ibu) atau 5 mg (7 ibu) setiap hari. Sampel darah diambil dari bayi sebelum dan sesudah menyusui pada 8 jam setelah dosis Amlodipine ibunya. Semua kadar darah bayi tidak terdeteksi (<0,4 mcg/L).

Efek Amlodipine pada bayi yang Disusui

Seorang perempuan yang mengonsumsi Amlodipine untuk hipertensi 5 mg setiap hari mulai 2 minggu pasca persalinan. Bayinya yang diberi ASI eksklusif diperiksa secara rutin dan pada usia 3 bulan dalam keadaan sehat serta memiliki perkembangan fisik dan saraf yang normal.

Kemudian, seorang wanita menerima Amlodipine 2,5 mg oral dua kali sehari selama kehamilan untuk hipertensi yang berhubungan dengan glomerulonefritis. Dosis ditingkatkan menjadi 5 mg dua kali sehari pada hari kedua pasca persalinan. Pertumbuhan bayinya yang mendapat ASI eksklusif normal sepanjang tahun pertama kehidupannya dan tidak ada efek samping yang tercatat.

Seorang bayi prematur dengan usia kehamilan 32 minggu diberikan ASI eksklusif mulai hari ke 7 sampai hari ke 20 postpartum. Ibu bayi tersebut mengonsumsi Amlodipine dan Labetalol dengan dosis yang tidak ditentukan untuk hipertensi. Bayi tersebut mengalami episode apnea yang tidak berhubungan dengan Amlodipine. Pertumbuhan pada usia 2 bulan agak rendah.

Tiga puluh satu wanita dengan hipertensi pasca persalinan yang disebabkan oleh kehamilan menerima Amlodipine 5 mg setiap hari melalui mulut, dengan dosis ditingkatkan sesuai kebutuhan untuk mempertahankan tekanan darah 140/90 mm Hg atau kurang.

Bayi yang disusui (sejauh tidak disebutkan) tidak menunjukkan efek samping kardiovaskular yang diamati dalam waktu 3 minggu pasca persalinan, meskipun metode pengukuran pastinya tidak disebutkan.

Pada penelitian lainnya, seperti mengutip dari laman Liebertpub, sampel plasma dan ASI diperoleh dari delapan ibu menyusui dan sembilan bayi baru lahir yang menyusui (median usia pasca kelahiran: 6,5 hari, kisaran 5–7 hari). Peserta direkrut dari bulan Februari 2009 hingga Juni 2009. 

Beberapa sampel darah dan susu diperoleh dari para ibu selama interval pemberian dosis 24 jam. Darah bayi juga diambil sebelum dan 8 jam setelah disusui. Konsentrasi Amlodipinee ditentukan dengan kromatografi cair kinerja tinggi. Dosis bayi relatif (RID) dihitung dengan membagi dosis bayi melalui susu dalam mg/kg/hari dengan dosis ibu dalam mg/kg/hari, dengan asumsi bahwa asupan susu harian pada bayi adalah 150 mL/kg/hari.

Hasilnya, konsentrasi maksimal Amlodipine pada ibu berkisar antara 4,4 dan 14,7 ng/mL dalam plasma, dan 6,5 hingga 19,7 ng/mL dalam susu (Rasio rata-rata susu/plasma: 1,4). RID adalah 3,4 persen dari dosis yang disesuaikan dengan berat badan ibu. Semua konsentrasi plasma pada bayi berada di bawah batas kuantitasi (0,4 ng/mL).

Kesimpulannya, paparan Amlodipine pada bayi ASI memang tampak sangat kecil yang menunjukkan bahwa Amlodipine dapat digunakan dengan pengaruh yang kecil pada bayi selama menyusui.

Meski tampaknya aman digunakan, ada baiknya, Bunda selalu berkonsultasi ke dokter sebelum menggunakan obat Amlodipine. Terkadang, beralih ke pengobatan lain dengan profil keamanan yang lebih baik selama menyusui bisa dilakukan. Namun, penting juga untuk mempertimbangkan semua risiko dan manfaatnya. 

Semoga informasinya membantu ya, Bunda.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!