Posisi janin oblique di kandungan bisa menyulitkan saat proses persalinan. Pada posisi ini, janin berbaring miring dan bisa memengaruhi cara persalinan. Yuk lebih mengenal apa itu posisi janin oblique, penyebabnya, serta risiko bahaya dan cara mengatasinya.

Posisi janin yang miring bisa jelas terlihat saat pemeriksaan prenatal. Pada posisi ini janin tidak dalam posisi kepala di bawah, yang merupakan posisi optimal untuk persalinan normal. Jika posisi janin tidak umum, ibu hamil mungkin juga mengalami ketidaknyamanan atau nyeri di perut karena berat bayi tidak terdistribusi secara merata.

Posisi janin oblique ini bisa meningkatkan risiko komplikasi saat melahirkan. Ini karena kepala bayi kemungkinan tidak bisa masuk melalui jalan lahir sehingga menyebabkan persalinan lama atau perlu operasi caesar. 

Valinda Nwadike, Dokter Spesialis Kebidanan dan Ginekologi mengatakan janin itu tumbuh dan bergerak setiap hari. Meskipun sebagian besar bayi posisi kepalanya di bawah sebelum lahir, ada pula bayi yang berbalik dan posisinya jadi tidak biasa. 

"Jika dokter Anda menyebutkan janin berbaring miring (oblique), Anda mungkin bertanya-tanya apa artinya dan bagaimana itu bisa mengubah rencana Anda untuk melahirkan," kata Nwadike dilansir Healthline.

Menurut Nwadike, posisi miring ini memang menantang. Itulah mengapa penting untuk bekerja sama dengan dokter saat mendekati tanggal jatuh tempo.

Posisi janin berubah sepanjang kehamilan jadi wajar jika banyak posisi berbaring yang berbeda. Namun, mendekati tanggal kelahiran, diharapkan posisi janin itu kepalanya di bawah sebagai persiapan untuk kelahiran. Ini biasanya terjadi antara minggu ke 32 dan 36 kehamilan.

Pada posisi janin oblique, sering kali ini mengakibatkan bahu atau lengan, kepala dan kaki janin bertumpu pada pinggul. 

Thomas Ruiz, MD, seorang OB-GYN di MemorialCare Orange Coast Medical Center, mengatakan janin oblique ini adalah ketika kepala bayi berada tepat di sisi pintu masuk panggul.

Untuk memahami seberapa dekat posisi ini dengan presentasi verteks tradisional, Ruiz mengatakan jika kepala bayi sedikit berubah posisinya, memusatkan dirinya di atas jalan masuk, dan kemudian turun ke panggul, berarti Bunda mendapatkan posisi kepala di bawah.

Namun, janin bisa dengan mudah menjadi oblique jika kepala menjauh dari panggul.

Penyebab dan Risiko Janin Oblique

Jamie Lipeles, DO, pendiri Marina OB-GYN, menyebutkan beberapa penyebab umum terjadinya janin oblique, antara lain:

1. Rahim yang bentuknya tidak normal
2. Bayi terlalu besar untuk panggul
3. Adanya fibroid di rahim
4. Cairan ketuban yang berlebihan

Lipeles mengatakan, jika posisi janin ini tidak termasuk yang ada di dalam buku teks, ini berarti ada potensi risiko pada bayi. Jika si kecil posisinya nongkrong miring, maka akan berisiko jika tidak dibalikkan sebelum melahirkan. 

Risiko yang paling mengancam dari berbaring miring, kata Lipeles, adalah bahwa presentasi ini tidak memungkinkan kepala menghalangi jalan keluar tempat bayi seharusnya dilahirkan.

“Jika Anda akan melahirkan dan kantung ketuban pecah, tidak ada yang dapat mencegah saluran keluar sehingga tali pusat keluar dari rahim melalui leher rahim,” jelasnya.

Kondisi tersebut dinamakan prolaps tali pusat, yang merupakan keadaan darurat bedah dan dapat mengancam nyawa atau mengakibatkan kerusakan saraf permanen pada otak bayi.

Menurutnya, solusi untuk janin oblique ini seringkali serupa dengan solusi yang digunakan untuk janin melintang. Jika bayi tidak dapat masuk melalui panggul dan tetap dalam posisi miring, Lipeles menyarankan agar dokter harus segera melakukan persalinan sesar.

Cara Mengatasi Janin Oblique

Lipeles merekomendasikan beberapa cara untuk mengatasi janin oblique:

1.  Melakukan pose yoga seperti anjing ke bawah
2. Duduk di atas bola bersalin dan memutar pinggul dengan posisi kaki terbuka (alias goyang panggul)
3. Mengambang di kolam renang untuk mencoba membuat bayi berpindah ke posisi yang lebih baik
4. Tetap dalam posisi jongkok untuk “membuka panggul” agar bayi dapat mengubah posisinya.

Sebuah studi tahun 2019 menemukan bahwa goyangan panggul pada stabilitas atau bola bersalin saat hamil berkontribusi dalam memperbaiki letak janin dan, lebih khusus lagi, letak miring, pada kehamilan lebih dari 29 minggu kehamilan. 

Lebih dari 49 persen perempuan pada kelompok intervensi menunjukkan posisi berbaring longitudinal dibandingkan dengan 29,8 persen perempuan pada kelompok kontrol.

Meskipun semua intervensi tersebut dapat berhasil, Lipeles mengatakan dalam 14 tahun praktiknya, ada satu aktivitas yang menurutnya paling efektif baik dengan posisi berbaring miring maupun sungsang yang dapat dilakukan di rumah.

Dia menginstruksikan pasiennya untuk mengambil buah atau sayuran beku apa pun (atau barang lainnya) yang ada di dalam freezer dan meletakkannya di dalam kain tipis dan membiarkannya tengkurap di area di mana kepala bayi berada.

“Bayi yang belum lahir sensitif terhadap perubahan suhu, sehingga benda beku di dekat kepala mereka menjadi tidak nyaman, dan akan mendorong mereka untuk menjauhkan kepala dari benda dingin tersebut, yang sering kali menyebabkan bayi berpindah ke posisi yang lebih diinginkan,” jelasnya.

Ibu hamil juga mungkin memerlukan intervensi yang melibatkan dokter. Karena letak kepala sangat dekat dengan pintu masuk panggul, Ruiz mengatakan posisi berbaring ini sering kali merupakan respons terhadap manipulasi manual atau versi cephalic eksternal.

Untuk melakukan prosedur ini, dokter, dengan bantuan USG, akan mengarahkan kepala ke panggul secara manual. “Jika ada cukup ruang di panggul, kepala biasanya akan turun ke posisi normal,” katanya.

Karena kontraksi rahim juga dapat memaksa kepala bayi masuk ke panggul, kata Ruiz pada minggu ke-39, dokter dapat menggunakan teknik cephalic versi eksternal untuk mendorong kepala bayi turun ke panggul dan kemudian memulai induksi.

“Ini biasanya berhasil dan bisa menyebabkan persalinan normal, jika Anda pernah hamil lebih dari satu kali,” katanya. 

Namun jika ini adalah kehamilan pertama, Ruiz mengatakan manuvernya lebih sulit, dan tidak begitu berhasil, karena rahim dan perut lebih kencang.

Semoga informasi mengenai janin oblique atau posisi miring di kandungan ini dapat memberikan gambaran janin yang sehat selama kehamilan hingga persalinan.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!