Gangguan autoimun, termasuk penyakit Graves, lebih sering terjadi pada perempuan, khususnya ibu hamil. Menurut MSD Manuals, antibodi abnormal yang dihasilkan pada kelainan autoimun dapat melewati plasenta dan menyebabkan masalah pada janin. Kehamilan memengaruhi gangguan autoimun yang berbeda dengan cara yang berbeda.

Autoimun saat hamil

Berikut adalah 5 gangguan autoimun yang mungkin dialami saat hamil. Ketahui jenis, penyebab, bahaya, dan cara mengobatinya yuk Bunda:

1. Sindrom Antifosfolipid

Sindrom antifosfolipid, yang menyebabkan penggumpalan darah terbentuk terlalu mudah atau berlebihan, dapat menyebabkan hal berikut selama kehamilan:

• Keguguran atau lahir mati.
• Tekanan darah tinggi atau preeklamsia. 
• Janin yang mungkin tidak tumbuh sesuai harapan (kecil untuk usia kehamilannya).

Untuk mendiagnosis sindrom antifosfolipid, dokter akan:

• Tanyakan tentang bayi lahir mati atau keguguran yang tidak diketahui penyebabnya, kelahiran prematur, atau masalah pembekuan darah sebelumnya.
• Melakukan tes darah untuk mendeteksi antibodi antifosfolipid setidaknya dua kali.

Berdasarkan informasi ini, dokter dapat mendiagnosis sindrom antifosfolipid.

Jika seorang Bunda menderita sindrom antifosfolipid, dia biasanya diobati dengan antikoagulan dan aspirin dosis rendah selama kehamilan dan 6 minggu setelah melahirkan. Perawatan semacam itu dapat mencegah terjadinya penggumpalan darah dan komplikasi kehamilan.

2. Trombositopenia Imun (ITP)

Pada trombositopenia imun, antibodi menurunkan jumlah trombosit dalam aliran darah. Trombosit adalah partikel mirip sel yang membantu proses pembekuan.

Trombosit yang terlalu sedikit (trombositopenia) dapat menyebabkan perdarahan berlebihan pada ibu hamil dan bayinya. Jika tidak diobati selama kehamilan, trombositopenia imun cenderung menjadi lebih parah. Antibodi yang menyebabkan kelainan ini dapat melewati plasenta menuju janin, namun, jarang memengaruhi jumlah trombosit pada janin. Janin biasanya dapat dilahirkan normal.

Pengobatan Trombositopenia Imun

• Kortikosteroid: Kortikosteroid, biasanya prednison yang diberikan melalui mulut, dapat meningkatkan jumlah trombosit sehingga meningkatkan pembekuan darah pada ibu hamil dengan trombositopenia imun. Namun, perbaikan ini hanya terjadi pada separuh perempuan. Selain itu, prednison juga meningkatkan risiko janin tidak tumbuh sesuai harapan atau lahir prematur.
• Imunoglobulin, diberikan secara intravena: bumil yang memiliki jumlah trombosit sangat rendah dapat diberikan imunoglobulin dosis tinggi secara intravena sesaat sebelum melahirkan. Imun globulin (antibodi yang diperoleh dari darah orang dengan sistem kekebalan normal) untuk sementara meningkatkan jumlah trombosit dan meningkatkan pembekuan darah. Hasilnya, persalinan dapat berjalan dengan aman dan Bunda dapat melahirkan secara normal tanpa pendarahan yang tidak terkontrol.

Bunda hamil diberikan transfusi trombosit hanya jika jumlah trombosit sangat rendah sehingga dapat terjadi perdarahan hebat atau terkadang diperlukan persalinan sesar.

Jarang terjadi, ketika jumlah trombosit tetap sangat rendah meskipun sudah diobati, dokter akan mengangkat limpa, yang biasanya menjebak dan menghancurkan sel darah tua dan trombosit. Waktu terbaik untuk operasi ini adalah pada trimester ke-2.

3. Myasthenia gravis

Miastenia gravis menyebabkan kelemahan otot. Efeknya dapat bervariasi. Bunda hamil mungkin lebih sering kelelahan. Oleh karena itu, mereka mungkin perlu mengonsumsi obat dengan dosis lebih tinggi (seperti neostigmin) yang digunakan untuk mengobati gangguan tersebut.

Obat-obatan ini dapat menimbulkan efek samping seperti sakit perut, diare, muntah, dan semakin lemah. Jika obat-obatan ini tidak efektif, Bunda mungkin diberikan kortikosteroid atau obat yang menekan sistem kekebalan tubuh (imunosupresan).

Beberapa obat yang biasa digunakan selama kehamilan, seperti magnesium, dapat memperburuk kelemahan akibat miastenia gravis. Jadi perempuan penderita miastenia gravis harus memastikan dokternya mengetahui bahwa mereka mengidapnya.

Pada beberapa kasus, Bunda penderita miastenia gravis membutuhkan bantuan pernafasan (assisted ventilation). Meskipun persalinan pervaginam dianjurkan, namun Bunda mungkin memerlukan bantuan, misalnya dengan forceps.

Antibodi penyebab kelainan ini dapat melewati plasenta. Sekitar satu dari lima bayi yang lahir dari perempuan penderita miastenia gravis lahir dengan kelainan tersebut. Namun kelemahan otot yang diakibatkan pada bayi biasanya bersifat sementara karena antibodi dari ibu berangsur-angsur hilang dan bayi tidak memproduksi antibodi jenis ini.

4. Artritis reumatoid

Artritis reumatoid dapat berkembang selama kehamilan atau, bahkan segera setelah melahirkan. Jika rheumatoid arthritis muncul sebelum kehamilan, penyakit ini mungkin mereda untuk sementara waktu selama kehamilan.

Kelainan ini tidak berdampak langsung pada janin. Namun, jika artritis telah merusak sendi pinggul atau tulang belakang bagian bawah (lumbal), persalinan mungkin sulit bagi perempuan tersebut, dan mungkin diperlukan persalinan caesar.

Gejala rheumatoid arthritis mungkin berkurang selama kehamilan, namun biasanya kembali ke tingkat semula setelah kehamilan.

Jika kambuhnya penyakit terjadi selama kehamilan, obatnya adalah prednison (kortikosteroid). Jika prednison tidak efektif, gunakan obat medikation yang menekan sistem kekebalan (imunosupresan) dapat digunakan. Penyakit yang kambuh setelah kehamilan dapat mempersulit perempuan penderita rheumatoid arthritis untuk merawat diri sendiri dan bayinya.

5. Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus)

Lupus mungkin muncul pertama kali, memburuk, atau menjadi tidak terlalu parah selama kehamilan. Pengaruh kehamilan terhadap perjalanan penyakit lupus tidak dapat diprediksi, namun waktu yang paling umum terjadinya penyakit lupus adalah segera setelah melahirkan.

Bunda penderita lupus sering kali memiliki riwayat keguguran berulang, janin tidak tumbuh sesuai harapan (kecil untuk usia kehamilan), dan kelahiran prematur.

Jika mengalami komplikasi akibat lupus (seperti kerusakan ginjal atau tekanan darah tinggi), risiko kematian pada janin atau bayi baru lahir dan Bunda tersebut akan meningkat.

Masalah terkait lupus dapat diminimalisir jika dilakukan hal-hal berikut:

• Bunda menunggu untuk hamil sampai lupus tidak aktif selama 6 bulan.
• Obat-obatan telah disesuaikan untuk mengendalikan lupus dengan sebaik-baiknya.
• Tekanan darah dan fungsi ginjal normal.

Pada Bunda hamil, antibodi lupus dapat melewati plasenta menuju janin. Akibatnya, janin mungkin mengalami detak jantung yang sangat lambat, anemia, jumlah trombosit yang rendah, atau jumlah sel darah putih yang rendah. Namun, antibodi ini berangsur-angsur hilang dalam beberapa minggu setelah bayi lahir, dan masalah yang ditimbulkannya teratasi kecuali detak jantung yang lambat.

Jika Bunda penderita lupus mengonsumsi hydroxychloroquine sebelum hamil, mereka mungkin meminumnya selama kehamilan. Jika kambuh kembali terjadi, Bunda mungkin perlu mengonsumsi prednison (kortikosteroid) dosis rendah melalui mulut, kortikosteroid lain seperti metilprednisolon yang diberikan secara intravena, atau obat yang menekan sistem kekebalan (imunosupresan) seperti azathioprine.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!