Janin yang sedang berkembang akan bergerak dan berpindah ke berbagai posisi. Salah satu posisi janin yang menjadi perhatian adalah posterior. Pada posisi ini kepala janin turun ke area panggul dan menghadap ke belakang Bunda.

Secara medis, posisi ini disebut dengan occiput posterior (OP). Bagian tersulit posisi janin ini kepalanya terletak di dekat punggung bawah Bunda, bukan pada perut. Dalam posisi ini, orang tua dan bayi pada dasarnya saling membelakangi.

Mengenal posisi janin posterior

Posisi janin posterior berbeda dengan posisi anterior, wajah janin menghadap ke tulang belakang ibu, yang dianggap sebagai posisi optimal untuk persalinan.

Posisi posterior sering kali menyebabkan persalinan lebih lama karena kepala bayi harus berputar lebih jauh untuk dilahirkan. Itu juga bisa menyebabkan nyeri punggung saat persalinan. 

"Kabar baiknya, bayi dalam posisi ini sering beralih ke posisi yang lebih menguntungkan selama persalinan. Akibatnya, hanya sekitar 8 persen bayi yang masih berada di posterior saat waktunya mengejan, terutama jika epidural dini dihindari," kata George Mussali, M.D., direktur Maternal Fetal Medicine di Bronx-Lebanon Hospital Center di New York City dilansir Parents.

Menurut sebuah penelitian yang dipublikasikan di The Journal of Perinatal Education menunda epidural hingga persalinan aktif (setelah dilatasi 6 cm) menurunkan risiko presentasi posterior.

Selain itu, tinjauan pustaka tahun 2014 di BMC Kehamilan dan Persalinan menemukan bahwa posisi tertentu tenaga medis seperti berada di tangan-dan-lutut—dapat mendorong bayi posterior untuk berputar.

Jika janin tidak berputar sendiri, penyedia layanan kesehatan mungkin mencoba memutar bayi secara manual. 

Macam posisi janin posterior

Ada berbagai macam posisi posterior seperti dilansir laman Spinning Babies, antara lain:

1. Direct occiput posterior

Ini adalah posterior klasik dengan bayi menghadap lurus ke depan.  

2. Right occiput transverse (ROT)

Ini adalah posisi awal yang umum ketika bayi memiliki kemungkinan lebih besar untuk berputar ke posterior selama persalinan daripada ke anterior.

3. Right occiput posterior (ROP)

Right Occiput Posterior biasanya melibatkan punggung lurus dengan dagu terangkat (pada ibu yang baru pertama kali melahirkan). 

4. Left occiput posterior 

Pada posisi ini punggung bayi berlawanan dengan hati ibu dan mambuat bayi dapat menekuk (menggulung) punggungnya dan dengan demikian melipat dagu untuk kelahiran yang lebih baik.

Empat posisi ini dapat menambah waktu persalinan. Bayi LOP memiliki jarak yang lebih pendek untuk mencapai posisi LOT.

Penyebab posisi janin posterior

Posisi janin posterior ini mengalami peningkatan saat kelahiran.  Kebanyakan janin yang posterior pada awal persalinan akan berputar ke anterior begitu persalinan dimulai. Beberapa bayi berputar pada akhir persalinan, bahkan sebelum keluar. 

Penelitian seperti yang dilakukan Lieberman menunjukkan bahwa pada setiap fase persalinan, 20 persen bayi posterior lainnya akan berputar sehingga hanya sejumlah kecil yang masih posterior saat kepala keluar.

Jumlah bayi posterior yang tinggi pada akhir kehamilan dan pada fase awal persalinan merupakan perubahan dari apa yang terlihat dalam penelitian yang dilakukan lebih dari sepuluh tahun lalu. Ini kemungkinan bisa disebabkan dari kebiasaan duduk. Entah itu duduk di kursi kantor, duduk di kursi mobil, dan bersandar di sofa (membungkuk). 

Jaringan lunak seperti otot psoas atau ligamen latum juga tampaknya lebih sering tegang akibat postur ini, akibat atletik (berhenti cepat, terguncang, dan jatuh), akibat kecelakaan, dan akibat serangan emosional atau seksual.

Risiko posisi posterior saat persalinan

Berikut risiko melahirkan dengan posisi posterior:

1. Pada posisi posterior ini, jika bayi tidak berputar maka persalinan dapat berlangsung lebih lama.
2. Membutuhkan intervensi medis. Terkadang, penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan forsep atau alat vakum untuk membantu mengeluarkan bayi.
3. Jika bayi tetap dalam posisi OP selama persalinan, Bunda memiliki risiko lebih tinggi melahirkan bayi melalui operasi caesar.
4. Bunda mengalami nyeri punggung bawah yang lebih intens selama persalinan.
5. Lebih mungkin mengalami episiotomi dan robekan perineum yang parah daripada ibu yang bayinya dalam posisi telentang.
6. Memiliki risiko perdarahan pasca persalinan yang lebih besar.

Cara mengatasi posisi janin posterior

1. Beberapa persalinan posterior dapat ditangani jika ibu dapat bergerak, mendapat dukungan, dan makan serta minum dengan bebas, sesuai kebutuhan.
2. Beberapa persalinan posterior memerlukan dukungan ekstra yang dapat diberikan oleh doula yang terlatih dan berpengalaman. Biasanya pasangan atau orang yang dicintai tidak memiliki keterampilan atau stamina untuk mengatasinya.
3. Beberapa persalinan posterior hanya berlangsung dengan bantuan terapis kehamilan yang sangat terlatih atau spiritual yang mendalam, atau model perawatan yang tidak konvensional. Atau, persalinan tersebut tampaknya hanya dapat diselesaikan dengan intervensi medis.

Bunda mungkin pernah mendengar bahwa posisi berlutut saat akhir kehamilan atau persalinan membantu memutar bayi  ke posisi tengkurap, tetapi penelitian terkini menunjukkan bahwa posisi merangkak tidak akan mengurangi kemungkinan bayi berada di posisi posterior saat lahir.

Meskipun demikian, jika punggung Bunda sakit mungkin perlu mencoba posisi ini. Penelitian menunjukkan bahwa posisi berlutut saat persalinan dapat memberikan manfaat sedikit kelegaan dari sakit punggung.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!