Sekitar 10-15 persen ibu baru mengalami depresi postpartum (PPD) setelah melahirkan. Ini berdampak besar untuk ibu dan perkembangan anak. Nah kini akan ada tes terbaru yang mampu memprediksi depresi postpartum pada ibu secara akurat hingga 80 persen.

Temuan ini dipublikasikan pada 30 Januari di Neuropsychopharmacology. Ini menunjukkan bahwa cara tersebut dapat membantu mengidentifikasi perempuan yang berisiko mengalami PPD sebelum gejalanya muncul. Alhasil, memungkinkan dokter untuk melakukan intervensi lebih awal.

Apa itu depresi postpartum (PPD)?

Depresi postpartum atau depresi pasca persalinan adalah depresi berat yang terjadi setelah melahirkan, memengaruhi 10-15 persen ibu baru, menyebabkan pergulatan emosional yang dapat berdampak pada orang tua dan anak selama bertahun-tahun.

Melansir News.weill.cornell.edu, gejalanya meliputi kesulitan menjalin ikatan dengan bayi, perasaan putus asa dan sedih, kelelahan, kehilangan nafsu makan, kesulitan tidur, dan masih banyak lagi.

"Pasca persalinan adalah satu-satunya masa dalam rentang hidup seseorang ketika kita mengetahui adanya pemicu biologis yang menjamin bahwa persentase tertentu orang akan jatuh sakit,” kata Dr. Lauren Osborne, profesor madya kebidanan dan ginekologi serta psikiatri di Weill Cornell Medicine, yang turut memimpin penelitian ini.

Apa yang menyebabkan terjadinya depresi pasca persalinan?

Hormon estradiol (bentuk utama estrogen) dan progesteron meningkat selama kehamilan. Pada beberapa perempuan, penurunan hormon tersebut secara tiba-tiba setelah melahirkan memicu timbulnya depresi pasca persalinan.

Menurut sebuah studi dari para peneliti di Weill Cornell Medicine dan Fakultas Kedokteran Universitas Virginia, perempuan yang mengalami PPD mungkin memiliki kadar steroid neuroaktif yang khas, molekul yang berasal dari hormon progesteron, dalam darah mereka selama trimester ketiga kehamilan.

Molekul-molekul ini memengaruhi respons stres dan regulasi emosi otak.

"Banyak makalah telah membandingkan rata-rata kadar steroid neuroaktif dengan rata-rata suasana hati dari waktu ke waktu, yang hanya memberi tahu kita bahwa ada beberapa korelasi biologis tetapi tidak membantu kita secara klinis," kata Dr. Osborne.

Untuk mengatasi kesenjangan ini, para peneliti membatasi studi pada 136 perempuan yang tidak mengalami depresi selama kehamilan dan mengukur kadar steroid neuroaktif dalam sampel darah pada titik waktu tertentu selama trimester kedua dan ketiga. Peneliti juga menindaklanjuti dengan data klinis hingga sembilan bulan setelah kelahiran.

Sebanyak 33 peserta mengalami gejala depresi pada periode pasca persalinan. "Meskipun depresi dapat bermanifestasi pada waktu yang berbeda selama dan setelah kehamilan, onset awal, 4 hingga 6 minggu, merupakan entitas biologis yang berbeda," jelas Dr. Osborne.

Studi ini berfokus pada hormon progesteron dan jalur metabolismenya sebagai tersangka potensial dalam depresi pascapersalinan. Dua steroid neuroaktif yang berasal dari progesteron yang tampaknya memengaruhi risiko perkembangan PPD adalah pregnanolon dan isoallopregnanolon. Pregnanolon bekerja pada reseptor GABA-A untuk memberikan efek menenangkan dan mengurangi stres.

Sebaliknya, isoallopregnanolon berinteraksi dengan reseptor GABA-A untuk meningkatkan stres.

Studi ini menentukan bahwa pada trimester ketiga, individu yang mengalami PPD memiliki rasio pregnanolon/progesteron yang lebih rendah dan rasio isoallopregnanolon/pregnanolon yang lebih tinggi dibandingkan dengan individu yang tidak mengalaminya.

Kadar progesteron yang tinggi pada akhir kehamilan juga dikaitkan dengan risiko PPD yang lebih tinggi, yang menunjukkan penurunan metabolisme progesteron menjadi produk turunannya yang bermanfaat.

“Jika kami dapat mereplikasi hasil ini, ini dapat menjadi uji klinis yang cukup masuk akal untuk memprediksi perkembangan penyakit di masa mendatang,” kata Dr. Osborne.

Meskipun belum jelas mengapa beberapa perempuan mengalami PPD, temuan ini menunjukkan bahwa mungkin terdapat ketidakseimbangan dalam metabolisme progesteron.

Ketika hal ini mengakibatkan terlalu banyak progesteron atau lebih memilih untuk memetabolisme isoallopregnanolon daripada metabolit positif, perempuan tersebut empat kali lebih mungkin mengalami PPD.

Hal ini dapat dikaitkan dengan aktivitas relatif dua enzim (3α-HSD dan 3β-HSD) yang membantu mengubah progesteron menjadi pregnanolon dan isoallopregnanolon.

Terobosan baru tes darah untuk prediksi depresi postpartum

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2019 telah menyetujui obat pertama untuk depresi pasca persalinan, yang mengandung turunan progesteron. Hal ini menandai pendekatan baru terhadap gangguan tersebut.

Musim dingin ini, sebuah perusahaan rintisan yang berbasis di San Diego akan meluncurkan tes darah yang memprediksi risiko depresi pasca persalinan pada ibu hamil dengan akurasi lebih dari 80 persen.

Ini akan menjadi tes komersial pertama yang menggunakan biomarker, molekul dalam tubuh, dalam hal ini darah, untuk memprediksi timbulnya gangguan kejiwaan, seperti halnya tes darah dapat mendeteksi tanda-tanda penyakit seperti kanker dan diabetes.

Ibu hamil yang menyadari risiko depresi pasca persalinan dapat melakukan pencegahan seperti mengonsumsi antidepresan setelah melahirkan atau mencari dukungan tambahan.

"Tes darah dapat mengurangi stigma yang membuat banyak perempuan enggan mencari pertolongan, kata Jennifer Payne, seorang psikiater reproduksi di University of Virginia di Charlottesville dan peneliti utama dalam studi yang menghasilkan tes baru ini dilansir Livesciece.

"Jika kita memiliki tes darah, hal itu akan membawa psikiatri ke tingkat biologi, yang menurut saya dapat dipahami oleh rata-rata orang sebagai sesuatu yang membutuhkan perawatan dan bukan hanya ada di dalam pikiran seseorang," ujarnya.

Payne merupakan seorang peneliti di National Institute of Mental Health pada tahun 2001 ketika ia tertarik pada depresi pasca persalinan sebagai jendela untuk melihat timbulnya gangguan suasana hati.

Hal itu membawanya pada pertanyaan kunci, mengapa penurunan hormon yang tiba-tiba setelah melahirkan sangat memengaruhi beberapa perempuan, tetapi tidak pada yang lain?

Tak jarang perempuan yang merasa cemas dan sedih sementara dalam beberapa hari setelah melahirkan. Hanya beberapa perempuan yang mengalami depresi yang lebih lama dan lebih persisten.

Seiring perkembangan penelitian Payne, ia bekerja sama dengan Zachary Kaminsky, yang saat itu merupakan kolega di Universitas Johns Hopkins, yang mempelajari efek estrogen pada otak tikus.

Dengan membandingkan tikus betina yang diberi estrogen tingkat tinggi dengan yang tidak, Kaminsky menemukan bahwa estrogen menyebabkan pola metilasi gen spesifik di dalam sel-sel di hipokampus, bagian otak yang membantu mengendalikan suasana hati.

Temuan tersebut menunjukkan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam sampel darah yang dikumpulkan Payne dari 51 perempuan dengan riwayat gangguan suasana hati.

Para perempuan tersebut dipantau selama kehamilan dan setelahnya, dengan beberapa di antaranya mengalami depresi pasca persalinan dalam empat minggu setelah melahirkan.

Dua gen sensitif estrogen muncul dari penelitian ini, HP1BP3 dan TTC9B. Lebih dari 80 persen perempuan yang mengalami depresi pasca persalinan menunjukkan pola khas metilasi yang lebih besar pada satu gen dan lebih sedikit metilasi pada gen lainnya.

"Terlebih lagi, perubahan pada gen dapat dideteksi di setiap trimester kehamilan," kata Kaminsky, yang sekarang bekerja di Institut Penelitian Kesehatan Mental Universitas Ottawa di Royal.

Dengan kata lain, kata Kaminsky, sejak awal kehamilan dapat memprediksi perempuan mana yang akan mengalami depresi pascapersalinan.

Kaminsky, Payne, dan kolaboratornya berulang kali mereplikasi temuan tersebut. Sebagaimana dilaporkan dalam sebuah makalah tahun 2016 di Neuropharmacology, mereka menemukan bahwa melalui pola metilasi gen-gen tersebut, mereka dapat memprediksi dengan tepat lebih dari 80 persen kasus depresi pasca persalinan pada 240 ibu hamil yang tidak memiliki riwayat gangguan kejiwaan.

Dalam kolaborasi lain yang diterbitkan pada tahun 2020 di Psychiatry Research, para ilmuwan di Johns Hopkins, Emory University, dan University of California, Irvine, termasuk Payne dan Kaminsky, menguji sampel darah dari 285 ibu hamil dan juga mengonfirmasi temuan tersebut.

"Penelitian epigenetik tersebut menjadi dasar tes yang juga menggabungkan biomarker tambahan yang meningkatkan akurasinya," kata Kaminsky.

Tidak semua orang dengan depresi pasca persalinan mengalami perubahan epigenetik ini, sehingga Payne dan peneliti lainnya terus mencari biomarker lain untuk memahami bagaimana perubahan hormonal memicu depresi pasca persalinan.

Misalnya peneliti memfokuskan pada steroid neuroaktif, yang diproduksi tubuh dari molekul seperti progesteron di otak dan jaringan lain.

Dalam sebuah artikel tahun 2022 di Molecular Psychiatry, ahli saraf Johns Hopkins, Sarven Sabunciyan, bersama Osborne, Payne, dan Morgan Sherer, yang saat itu merupakan ahli imunologi di Johns Hopkins, menjelaskan sebuah studi kecil yang menunjukkan perbedaan jenis RNA yang dibawa melalui darah dalam gelembung lemak pada perempuan yang mengalami depresi pascapersalinan, baik selama kehamilan maupun setelahnya.

Khususnya, terdapat penurunan jenis RNA yang berkaitan dengan autofagi, pembersihan debris dari sel. Autofagi telah dikaitkan dengan gangguan kejiwaan lainnya.

Temuan penelitian ini membuka pintu untuk pengobatan pencegahan potensial pada perempuan hamil yang tes darahnya menunjukkan kadar steroid neuroaktif yang terkait dengan peningkatan risiko depresi pasca persalinan.

"Kami tidak tahu apakah obat-obatan ini akan efektif sebagai tindakan pencegahan bagi orang-orang yang berisiko mengalami depresi pascapersalinan, tetapi berdasarkan temuan kami, obat-obatan ini berpotensi mencegah perkembangan depresi pascapersalinan," kata Dr. Osborne.

Para peneliti berencana untuk mereplikasi temuan mereka pada kelompok pasien yang lebih besar dan lebih beragam. Selain itu, Dr. Osborne, Dr. Payne, dan tim akan menentukan apa yang terjadi dalam jalur metabolisme progesteron sebelum depresi pasca persalinan berkembang, dengan mengukur langsung kadar kedua enzim yang mengubah progesteron menjadi metabolitnya.

Mulai Januari 2026, obat ini diperkirakan akan tersedia di beberapa klinik dokter di tiga negara bagian seperti Florida, Texas, dan California. Meskipun belum disetujui FDA, dokter diizinkan menggunakan tes laboratorium tersebut untuk membantu pengambilan keputusan klinis.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!