dr. Franciscus Ari, Sp.P.D | HaiBunda
Senin, 07 Oct 2024 15:15 WIBDiabetes melitus adalah penyakit metabolisme tubuh yang menyebabkan kadar gula tinggi di dalam darah. Kadar gula yang tinggi ini akan terus menumpuk di dalam pembuluh darah dan tidak dapat dimanfaatkan oleh sel tubuh untuk bekerja dengan semestinya.
Kasus diabetes melitus terus meningkat di seluruh dunia. Menurut International Diabetes Federation (IDF), prevalensi diabetes melitus di dunia ada 537 juta kasus di tahun 2021. Menurut prediksi, kasus akan meningkat hingga 643 juta di tahun 2030.
Indonesia berada di peringkat kelima sebagai negara dengan kasus prevalensi diabetes melitus tertinggi di tahun 2021, yakni sekitar 19,5 juta. Diprediksi terjadi lonjakan kasus mencapai 23 juta pada tahun 2023, dan 28,5 juta kasus di tahun 2045.
Prevalensi kasus diabetes melitus di dunia terus meningkat di negara-negara dengan penghasilan rendah sampai menengah. Jika tidak segera diatasi, dampaknya akan semakin meluas yang juga berimbas pada meningkatnya beban ekonomi pada sektor kesehatan di suatu negara.
Fenomena diabetes melitus seperti gunung es yang hanya terlihat di permukaan, Bunda. Angka prevalensi kasus yang disajikan terkadang belum sesuai dengan data yang dilaporkan.
Banyak pengidap diabetes tidak melaporkan kondisinya ke fasilitas kesehatan. Selain itu, pada beberapa orang, gejala diabetes tidak terlalu khas sehingga sulit mendeteksi fase-fase dengan lebih cepat. Kebanyakan kasus diabetes melitus baru diketahui setelah ditemukan komplikasi. Padahal deteksi dini diabetes sangat mudah.
Selain itu, tidak diketahui juga secara pasti kapan jumlah atau kemampuan kerja insulin seseorang akan menurun di saat gaya hidup mulai buruk. Diabetes dapat terjadi kapan saja, bahkan dari usia anak-anak.
Diabetes melitus terjadi akibat adanya gangguan produksi dari hormon insulin dan/atau gangguan kerja hormon insulin. Gangguan produksi hormon insulin disebut juga sebagai insulin defisiensi atau kekurangan insulin. Sementara itu, gangguan kerja hormon insulin disebut juga sebagai resistensi insulin.
Kedua penyebab diabetes tersebut umumnya terjadi secara bersamaan, walaupun pada beberapa tipe yang dominan, diabetes terjadi karena kurangnya atau rendahnya hormon insulin (insulin defisiensi).
Perlu diketahui ya, insulin adalah suatu hormon yang dihasilkan oleh sel beta di dalam pankreas. Fungsi utama insulin adalah untuk metabolisme glukosa atau gula di dalam tubuh, dengan cara menyerapnya ke dalam sel, lalu mengubahnya menjadi energi.
Ketika terjadi gangguan hormon insulin, baik jumlah atau cara kerjanya terganggu, maka terjadi penumpukan gula dalam darah.
Pada kondisi diabetes ini, gula tidak dapat masuk ke dalam sel, sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk diubah menjadi energi. Akibatnya, tubuh mengambil asam lemak untuk dipecah menjadi energi, dan terjadilah ketosis atau peningkatan keton dalam darah yang berbahaya bagi tubuh.
Jika kondisi tersebut dibiarkan, tumbuh kembali menggunakan protein untuk dipecah dan dijadikan energi. Penyandang diabetes yang tidak terkontrol, hal tersebut dapat membuat massa ototnya menurun.
Diabetes melitus dikelompokkan menjadi 5 jenis, yakni:
Diabetes tipe 1 disebabkan karena adanya suatu antibodi yang merusak atau mengganggu kerja sel beta di pankreas. Penyandang diabetes tipe 1 tidak bisa atau sangat sedikit memproduksi insulin. Faktor genetik turut berperan dalam terjadinya diabetes tipe 1, Bunda.
Diabetes tipe 1 termasuk 'autoimun' dan disebut juga sebagai insulin dependent diabetes mellitus, yang artinya diabetes melitus yang tergantung dengan insulin. Penanganan diabetes tipe 1 tidak bisa dilakukan dengan obat-obatan, melainkan dengan pemberian insulin rutin seumur hidup.
Pada diabetes tipe 1, faktor genetik dihipotesiskan berperan sebagai penyebabnya. Namun, bukan berarti orang tua dengan diabetes tipe 1 sudah pasti menurunkan penyakit ini ke anaknya. Pada beberapa kasus, anak yang terdiagnosis diabetes tipe 1 terlahir dari orang tua yang tidak memiliki diabetes.
Sekitar 90 persen kasus diabetes melitus adalah tipe 2. Diabetes tipe ini terjadi akibat adanya gangguan atau penurunan jumlah hormon insulin secara bertahap. Diabetes tipe 2 yang disebabkan oleh gangguan kerja insulin disebut juga sebagai resistensi insulin.
Penyebab umum diabetes tipe 2 adalah gaya hidup tidak sehat, seperti kebiasaan mengonsumsi makanan manis berlebihan, kurang aktif bergerak (olahraga), dan stres.
Faktor genetik juga berperan, tetapi bukan faktor yang dominan.
Diabetes gestasional adalah diabetes yang terjadi hanya ketika terjadi kehamilan. Diabetes ini terjadi pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat diabetes sebelumnya.
Kondisi ini umumnya terjadinya di trimester kedua kehamilan atau usia sekitar 24 hingga 28 minggu, yakni saat terjadi pematangan plasenta karena kadar hormon yang tinggi. Kenaikan kadar hormon ini dapat menyebabkan gangguan atau resistensi insulin.
Diabetes gestasional pada ibu hamil belum diketahui pasti penyebabnya. Namun, dikatakan bahwa ibu hamil dengan riwayat diabetes atau sudah pernah mengalami resistensi insulin akan lebih berisiko mengalami diabetes gestasional.
Diabetes gestasional ini juga memiliki kemungkinan berubah menjadi diabetes melitus setelah persalinan. Untuk itu, sebaiknya para ibu hamil dengan diabetes gestasional perlu melakukan pemeriksaan berkala kadar gula darah setelah melahirkan.
Diabetes tipe lain didefinisikan sebagai diabetes yang tidak memenuhi kriteria tipe 1, tipe 2, dan diabetes gestasional. Diabetes tipe lain ini ada banyak macamnya, salah satunya berhubungan dengan mutasi gen.
Pengidap diabetes tipe lain akibat faktor mutasi gen mengalami gangguan insulin yang menyebabkan kadar gula darahnya tinggi, meski sudah menjalani gaya hidup sehat.
Diabetes neonatus merupakan diabetes pada bayi baru lahir. Kondisi ini terjadi karena gangguan yang disebabkan kerusakan sel beta di pankreas, Bunda.
Perlu dipahami bahwa diabetes neonatus berbeda dengan diabetes tipe 1. Pada diabetes bayi baru lahir, kerusakan sel beta tidak disebabkan oleh antibodi atau 'autoimun'.
Diabetes melitus rentan dialami seseorang karena adanya beberapa faktor risiko, seperti:
Gejala diabetes melitus tidak spesifik ya, Bunda. Berikut gejala yang umumnya dialami pengidap diabetes melitus:
Gejala diabetes melitus lain berkaitan dengan komplikasi pada organ tubuh. Beberapa gejala tersebut meliputi:
Diabetes melitus dapat menyebabkan komplikasi pada fungsi kerja organ tubuh. Gejala akibat komplikasi ini akan berbeda tergantung organ tubuh yang terkena, Bunda. Berikut komplikasi diabetes melitus:
Diabetes melitus yang memengaruhi pembuluh darah besar dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah di jantung, otak, dan ginjal. Akibatnya, fungsi organ tersebut menurun dan meningkatkan risiko munculnya masalah kesehatan baru.
Ada beberapa komplikasi diabetes pada pembuluh darah halus, seperti:
Pengidap diabetes mengalami penurunan sistem imun akibat kadar gula darah yang tinggi. Akibatnya, tubuh sulit melawan infeksi.
Salah satu infeksi yang rentan dialami pengidap diabetes adalah Infeksi Saluran Kemih (ISK) akibat fungsi ginjal yang menurun. Pada ISK, urine yang mengandung glukosa bocor atau merembes, sehingga memudahkan bakteri masuk ke saluran kemih.
Kadar diabetes yang sangat tinggi dapat menyebabkan krisis hiperglikemia. Kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi akut, seperti ketosis dan Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS).
Pasien yang berada pada kedua kondisi tersebut dapat mengalami penurunan kesadaran, sesak napas, tubuh yang sangat lemas, hingga mengancam nyawa.
Kadar gula darah dalam tubuh dapat diketahui melalui pemeriksaan darah. Berikut jenis pemeriksaan dan hasilnya:
Gula darah puasa adalah pemeriksaan darah yang dilakukan pada pasien yang telah menjalani puasa selama 8 jam (tidak mengonsumsi gula dalam bentuk makanan atau minuman).
Bagi Bunda yang sudah masuk kategori pre-diabetes, jika tidak dilakukan intervensi akan menjadi diabetes di kemudian hari. Pada beberapa kasus, kondisi ini dapat diatasi tanpa pengobatan. Namun, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam ya.
Gula darah sewaktu adalah pemeriksaan darah yang diambil setelah dua jam makan terakhir.
Pada TTGO, Bunda akan diminta minum air gula sekitar 75 gram. Kemudian, dua jam kemudian kadar gula darah akan dilihat untuk meyakinkan nilainya.
Tes HbA1c dapat dilakukan untuk mengukur kadar gula darah yang terikat dengan hemoglobin (Hb), atau hemoglobin yang terglikasi oleh gula. Menurut penelitian, nilai Hb yang terglikasi ini dapat mencerminkan rata-rata gula darah seseorang selama tiga bulan terakhir.
Seorang pengidap diabetes harus melakukan tes HbA1c yang dilakukan 3-6 bulan sekali. Pada pengobatan awal diabetes, Bunda bahkan perlu melakukan pemeriksaan ini setidaknya tiga bulan sekali.
Tes HbA1c juga dapat dilakukan sebagai langkah screening pada seseorang yang tidak mengalami diabetes. Screening dapat dilakukan setahun sekali.
Pengobatan diabetes akan tergantung dari kondisi Bunda, termasuk komplikasi yang dialami. Berikut beberapa penanganan atau pengobatan diabetes melitus:
Perubahan gaya hidup dapat dilakukan untuk menjaga kadar gula darah agar tidak naik. Perubahan gaya hidup yang dimaksud, yakni:
Perubahan gaya hidup ini tidak selalu dapat diterapkan pada setiap pasien, Bunda. Ketika nilai HbA1c sudah tinggi, maka perlu mengonsumsi obat. Penelitian menunjukkan bahwa sel beta pada pengidap diabetes dengan HbA1c tinggi hanya memproduksi insulin kurang dari 50 persen.
Obat diabetes ada banyak jenisnya dan terus berkembang, Bunda. Saat ini, ada beberapa jenis obat diabetes yang berfungsi untuk merangsang pankreas mengeluarkan insulin, membuat kerja insulin lebih baik, mencegah ginjal menahan glukosa, dan merangsang hormon yang mengeluarkan insulin. Selain itu, ada juga insulin yang langsung disuntikkan ke dalam tubuh.
Pada sebagian besar kasus, penyandang diabetes diwajibkan untuk mengonsumsi obat setiap hari, bahkan seumur hidupnya. Jenis dan dosis obat yang dikonsumsi dapat berubah menyesuaikan kondisi. Misalnya, ada beberapa obat yang tidak dapat diberikan pada orang dengan komplikasi ginjal.
Dokter biasanya akan meminta penyandang diabetes untuk kontrol minimal 6 bulan sekali dalam rangka evaluasi jenis obat yang digunakan. Perlu dicatat, obat yang digunakan satu pasien dapat berbeda dengan pasien diabetes lainnya, sehingga Bunda sebaiknya menghindari berbagi obat sembarangan tanpa konsultasi ke dokter.
Selain jenis dan dosisnya, Bunda juga perlu memahami cara konsumsi obat diabetes yang benar ya. Apabila obat tidak dikonsumsi di waktu yang tepat (sebelum, setelah, atau saat makan), maka efektivitasnya dapat menurun atau malah dapat menimbulkan efek samping yang berat. Contohnya, penggunaan suntik insulin yang salah dapat menyebabkan gula darah menurun drastis.
Ada beberapa pertimbangan dokter dalam meresepkan obat diabetes ke pasien, yakni:
Konsumsi obat herbal pada pengidap diabetes sebaiknya dikonsultasikan terlebih dahulu ke dokter ya. Pada penyandang diabetes, konsumsi herbal tidak boleh mengesampingkan obat yang diresepkan oleh dokter.
Bunda sebaiknya hati-hati dalam memilih jenis pengobatan untuk diabetes. Herbal yang diklaim dapat menurunkan kadar gula darah bisa saja menambah efek samping, terutama pada herbal yang belum diteliti secara medis. Efek samping umumnya memengaruhi fungsi ginjal dan liver.
Obat diabetes tidak merusak ginjal, jadi aman untuk dikonsumsi jangka panjang. Dosisnya sudah dibuat sesuai dengan kondisi masing-masing penyandang diabetes. Bahkan, pemberian obat diabetes memang ditargetkan untuk dikonsumsi seumur hidup.
Namun, ada obat diabetes yang tidak bisa diberikan pada orang dengan gangguan fungsi ginjal karena dapat menumpuk di organ ini dan memperberat cara kerjanya. Sebaliknya, ada juga obat diabetes yang cara kerjanya justru mempertahankan atau menjaga fungsi ginjal agar tidak menurun.
Jadi, dapat disimpulkan bahwa obat diabetes itu aman dikonsumsi selama dalam pengawasan dokter, dan jauh lebih aman dari herbal.
Diabetes tidak bisa sembuh. Kondisi diabetes hanya dapat terkontrol dengan perubahan gaya hidup dan konsumsi obat yang diresepkan oleh dokter.
Diabetes juga dapat terjadi pada anak. Kasus diabetes pada anak yang umum terjadi, yaitu:
Diabetes tipe 2 termasuk jarang terjadi pada anak-anak. Sebab, anak masih aktif bergerak dan menggunakan energinya untuk pertumbuhan. Namun, diabetes tipe 2 pada anak dapat berkembang ketika beranjak remaja dan dewasa, terutama jika Si Kecil mengalami sindrom metabolik atau obesitas.
Demikian penjelasan terkait diabetes melitus. Semoga informasi ini bermanfaat ya, Bunda.
Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!
(ank/rap)