Biasanya, setelah kepala bayi terlihat, penyedia layanan kesehatan akan mengeluarkan kepala dan dagu bayi dari vagina Bunda. Begitu kepala bayi keluar, bahu dan bagian tubuh lainnya mengikuti.

Terkadang lubang vagina tidak cukup meregang untuk kepala bayi. Dalam hal ini, episiotomi membantu penyedia layanan kesehatan untuk membantu Bunda Si Kecil. 

Yuk ketahui lebih lanjut tentang episiotomi, baca sampai selesai ya, Bunda. 

Mengenal episiotomi saat melahirkan

Mengutip Physio-pedia, episiotomi adalah sayatan melalui area antara lubang vagina dan anus. Daerah ini disebut perineum. Prosedur ini dilakukan untuk membuat lubang vagina lebih besar untuk melahirkan.

Biasanya, setelah kepala bayi terlihat, petugas medis akan  mengeluarkan kepala dan dagu bayi dari vagina. Begitu kepala bayi keluar, bahu dan bagian tubuh lainnya mengikuti. Seperti diikuti dari Hopkinsmedicine. 

Penyedia layanan kesehatan biasanya akan melakukan episiotomi ketika kepala bayi telah meregangkan lubang vagina Bunda hingga beberapa sentimeter.

Episiotomi dilakukan selama persalinan pervaginam. Proses spesifik dapat bervariasi tergantung pada dokter kandungan dan kondisi Bunda bersalin.

Umumnya, episiotomi mengikuti proses ini:

• Bunda akan mendapatkan anestesi sehingga tidak merasa sakit. Jika sudah memiliki epidural, Bunda mati rasa dari pinggang ke bawah. Bunda mungkin tidak memerlukan anestesi tambahan. Jika belum memiliki epidural, penyedia layanan kesehatan akan menyuntikkan anestesi lokal ke perineum.
• Setelah Si Kecil dimahkotai (kepala bayi berada di lubang vagina Bunda) dan mendorong perineum, petugas medis akan  menggunakan gunting episiotomi untuk membuat sayatan episiotomi.
• Janin dilahirkan, diikuti oleh plasenta. 
• Petugas medis menggunakan jahitan yang dapat diserap untuk memperbaiki jaringan dan otot yang terkena. Mereka mengevaluasi tingkat robekan dan memeriksa komplikasi.

Kelebihan episiotomi

Dalam situasi tertentu, episiotomi membantu mengurangi risiko robekan alami yang buruk. Jika Bunda menjalani episiotomi, itu karena itu yang paling aman untuk Bunda hamil dan Si Kecil. Karena episiotomi tidak selalu menjadi saran tenaga medis, penyedia layanan kesehatan kemungkinan besar tidak akan merekomendasikannya kecuali jika diperlukan.

 Jenis episiotomi

Mayo Clinic menyebutkan terdapat 2 jenis sayatan episiotomi:

1. Sayatan garis tengah

   Sayatan garis tengah dilakukan secara vertikal. Sayatan garis tengah lebih mudah diperbaiki. Tetapi memiliki risiko lebih tinggi untuk meluas ke area anus.

2. Sayatan mediolateral

   Sayatan mediolateral dilakukan pada suatu sudut. Sayatan mediolateral cenderung tidak menyebabkan robekan yang meluas ke area anus. Namun, sayatan ini seringkali lebih menyakitkan dan lebih sulit diperbaiki.

Derajat episiotomi

Seperti robekan perineum, penyedia layanan kesehatan menggambarkan tingkat (atau derajat) episiotomi sehubungan dengan seberapa parah robekan tersebut. Derajat episiotomi adalah:

• Gelar pertama: Robekan kecil yang hanya melibatkan lapisan vagina.
• Tingkat dua: Robekan yang meluas melalui lapisan vagina ke jaringan vagina di bawahnya. Kebanyakan episiotomi adalah tingkat dua.
• Derajat ketiga: Robekan yang melibatkan lapisan vagina, jaringan vagina, dan meluas ke sfingter anus.
• Tingkat keempat: Robekan mempengaruhi lapisan vagina, jaringan vagina, sfingter anus, dan rektum. Jenis robekan paling parah dengan komplikasi terbanyak.

Penyebab episiotomi

• Bayi berada dalam kesulitan dan perlu segera dilahirkan.
• Bunda kelelahan dan dehidrasi karena persalinan lama.
• Dokter kandungan perlu menggunakan forceps atau vagina Bunda mungkin perlu lebih lebar untuk menggunakan instrumen ini.
• Bayi berada di belakang atau memiliki distosia bahu (bahu terjebak di panggul). 
• Si Kecil berukuran besar.Bunda sudah mendorong terlalu lama atau tidak bisa mengendalikan dorongan.

Risiko episiotomi

Pemulihan episiotomi tidak nyaman. Kadang-kadang sayatan lebih luas daripada robekan alami. Infeksi mungkin terjadi. Bagi sebagian orang, episiotomi menyebabkan rasa sakit saat berhubungan seks di bulan-bulan setelah melahirkan.

Episiotomi garis tengah berakibat pada risiko robekan vagina tingkat empat. Jenis robekan ini meluas melalui sfingter anus dan ke dalam selaput lendir yang melapisi rektum. Inkontinensia tinja dapat terjadi. Lebih lanjut Myclevelandclinic menjelaskan, berikut risikonya apabila terjadi komplikasi:

• Menyebabkan berdarah
• Infeksi
• Seks yang menyakitkan (dispareunia)
• Cedera pada sfingter anus dan rektum
• Bekas luka
• Inkontinensia urine
• Waktu pemulihan yang lama

Berapa lama dan bagaimana cara pulih

Penyembuhan memakan waktu sekitar satu bulan, tetapi ini dapat bervariasi tergantung pada tingkat episiotomi. Sementara untuk memulihkan lukanya, Myclevelandclinic menyarankan hal berikut:

• Gunakan kompres es atau kompres dingin perineum untuk mengurangi pembengkakan dan meredakan nyeri.
• Masukkan air hangat ke dalam "botol peri" dan semprotkan area perineum saat menggunakan kamar mandi atau mengganti bantalan penyerap.
• Gunakan pereda nyeri yang dijual bebas (OTC) - seperti acetaminophen atau ibuprofen- seperti yang direkomendasikan oleh petugas medis.
• Nyeri hebat mungkin perlu diobati dengan obat resep yang lebih kuat, seperti asetaminofen dengan kodein.
• Duduklah di atas bantal donat. Bantal berbentuk donat ini mengurangi tekanan pada area perineum saat Bunda duduk.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!

Simak juga yuk video tentang 5 tips melahirkan normal agak tidak terasa nyeri: