27 Kriteria Gawat Darurat Anak yang Ditanggung BPJS, Anemia hingga Tifus

Mother hand holding child hand who have IV solution in the hospital with love and care

Ilustrasi Kriteria Gawat Darurat Anak Ditanggung BPJS/Foto: Getty Images/iStockphoto/Sasiistock

BPJS Kesehatan menjadi andalan jaminan kesehatan bagi banyak masyarakat Indonesia, tak terkecuali untuk pengobatan anak-anak. Salah satu program yang dijalani oleh BPJS Kesehatan adalah Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS).

JKN KIS merupakan jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan.

Tak hanya orang tua, kesehatan anak juga bisa ditanggung dengan JKN-KIS ini, Bunda. Peserta Pekerja Penerima Upah (PPU) maksimal memiliki 3 orang anak baik kandung maupun tiri dan suami atau istri sah.

Mengutip dari Manual Pelaksanaan JKN-BPJS Kesehatan Kumpulan Panduan Praktis, anak-anak bisa mendapatkan layanan gawat darurat yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Pelayanan gawat darurat sendiri merupakan pelayanan kesehatan yang harus diberikan secepatnya kepada pasien untuk mencegah kematian, keparahan, atau kecacatan.

Pada kondisi gawat darurat, seluruh fasilitas kesehatan baik yang bekerja sama maupun yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan wajib memberikan pelayanan kegawatdaruratan, Bunda. Fasilitas kesehatan tidak diperkenankan menarik biaya pelayanan kesehatan kepada peserta.

Kriteria gawat darurat anak yang ditanggung BPJS

Ada beberapa kriteria gawat darurat anak yang ditanggung BPJS nih, Bunda. Berikut ini adalah deretannya:

Anemia sedang atau berat
Apnea atau gasping
Bayi ikterus, anak ikterus
Bayi kecil atau prematur
Cardiac arrest atau payah jantung
Cyanotic spell atau penyakit jantung
Diare profis lebih dari 10 hari disertai dehidrasi atau tidak
Difteri
Ditemukan bising jantung atau aritmia
Edema atau bengkak seluruh badan
Epitaksis, tanda pendarahan lain disertai febris
Gagal ginjal akut
Gangguan kesadaran, fungsi vital masih baik
Hematuri
Hipertensi berat
Hipotensi atau syok ringan sampai sedang
Intoksikasi (minyak tanah atau obat nyamuk) keadaan umum masih baik
Intoksikasi disertai gangguan fungsi vital
Kejang disertai penurunan kesadaran
Muntah profis lebih dari 6 hari disertai dehidrasi atau tidak
Panas tinggi lebih dari 40 derajat celcius
Sangat sesak, gelisah, kesadaran menurun, sianosis ada retraksi hebat
Sesak tapi kesadaran dan keadaan umum masih baik
Shock berat, nadi tidak teraba, tekanan darah terukur termasuk DS
Tetanus
Tidak kencing lebih dari 8 jam
Tifus abdominalis dengan komplikasi

Selain pelayanan yang bisa dijamin oleh BPJS Kesehatan, ternyata ada pula pelayanan kesehatan yang tidak dijamin oleh BPJS nih, Bunda. Klik baca halaman berikutnya, yuk!

Pilihan Redaksi

Bunda, yuk download aplikasi digital Allo Bank di sini. Dapatkan diskon 10 persen dan cashback 5 persen.

Intip lagi video serba-serbi imunisasi PCV berikut ini:

[Gambas:Video Haibunda]

TUJUAN ESTETIK HINGGA MERATAKAN GIGI

Saline intravenous (iv) drip in a Children's patient hand

Ilustrasi Kriteria Gawat Darurat Anak Ditanggung BPJS/Foto: Getty Images/iStockphoto/AgFang

Pelayanan kesehatan yang tidak dijamin BPJS Kesehatan

Merujuk dari laman resmi bpjs.kesehatan.go.id, ternyata ada 21 pelayanan kesehatan yang tidak dijamin oleh BPJS, Bunda. Informasi lebih lengkap, berikut ini Bubun bantu rangkumkan deretannya:

Pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat.
Pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja atau menjadi tanggungan pemberi kerja.
Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas sesuai hak kelas rawat peserta.
Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri.
Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik.
Pelayanan untuk mengatasi infertilitas.
Pelayanan meratakan gigi (ortodonsi).
Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol.
Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri.
Pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment).
Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen).
Alat dan obat kontrasepsi, kosmetik.
Perbekalan kesehatan rumah tangga.
Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah.
Pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah.
Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dalam rangka bakti sosial.
Pelayanan kesehatan akibat tindak pidana penganiayaan, kekerasan seksual, korban terorisme, dan tindak perdagangan orang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.
Pelayanan kesehatan tertentu yang berkaitan dengan Kementerian Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia dan Kepolisian Negara Republik Indonesia.
Pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan manfaat jaminan kesehatan yang diberikan.
Pelayanan yang sudah ditanggung dalam program lain.