Bilirubin adalah zat berwarna kuning yang diproduksi tubuh  ketika sel darah merah dipecah. Saat hamil, hati mengeluarkan bilirubin untuk bayi. Namun setelah lahir, hati bayi harus mulai mengeluarkan bilirubin.

Jika hati bayi belum cukup berkembang, ia mungkin tidak dapat membuang bilirubin. Ketika bilirubin berlebih menumpuk, kulit bayi mungkin tampak kuning.

Ikterus atau penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah warna kuning pada kulit bayi. Ikterus terjadi ketika bilirubin menumpuk dalam darah bayi. Hiperbilirubinemia adalah istilah medis untuk kondisi ini.

Ikterus pada bayi umum terjadi. Biasanya tidak serius dan akan hilang dalam beberapa minggu. Namun, penting bagi dokter anak untuk memeriksakan bayi.

Berapa kadar bilirubin normal bayi?

The American Academy of Pediatrics menggunakan bagan kadar bilirubin bayi baru lahir untuk menentukan apakah bayi memerlukan perawatan yang berkaitan dengan bilirubin. Bagan ini didasarkan pada kadar bilirubin serum total dan usia bayi .

Kadar bilirubin serum total (TSB) dikatakan melebihi normal pada bayi baru lahir apabila:

• Di atas 10 miligram pada bayi berusia kurang dari 24 jam
• Di atas 15 miligram pada bayi berusia 24 hingga 48 jam
• Di atas 18 miligram pada bayi berusia 49 hingga 72 jam
• Di atas 20 miligram pada bayi berusia lebih dari 72 jam.

Akibat jika bilirubin bayi tinggi

Dikutip dari NHS, pada bayi baru lahir dengan kadar bilirubin yang sangat tinggi dalam darah (hiperbilirubinemia), bilirubin dapat melewati lapisan tipis jaringan yang memisahkan otak dan darah (sawar darah-otak).

Bilirubin dapat merusak otak dan sumsum tulang belakang, yang dapat mengancam jiwa. Kerusakan otak yang disebabkan oleh kadar bilirubin yang tinggi juga disebut ensefalopati bilirubin.

Bayi mungkin berisiko mengalaminya jika:

• Memiliki kadar bilirubin yang sangat tinggi dalam darahnya
• Kadar bilirubin dalam darahnya meningkat pesat
• Tidak menerima pengobatan apapun.

6 Penyebab bilirubin tidak normal pada bayi

Ada beberapa penyebab bilirubin tidak normal pada bayi, dikutip dari Better Health berikut penyebabnya!

1. ASI

Payudara ibu menghasilkan sedikit ASI kolostrum dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan. Saat ASI belum mengalir deras, maka cairan yang diterima bayi akan terbatas sehingga dapat memengaruhi fungsi hatinya.

Enzim tertentu dalam ASI juga diduga berkontribusi terhadap 'penyakit kuning ASI', jenis penyakit kuning yang tidak berbahaya yang dapat berlangsung selama beberapa minggu. Lanjutkan menyusui seperti biasa jika  mengalami penyakit kuning ASI.

2. Ketidakcocokan golongan darah Rhesus (Rh) dan ABO

Ketika ibu dan bayi memiliki golongan darah yang berbeda, ibu dapat menghasilkan antibodi yang dapat menyerang sel darah merah bayi selama tahap akhir kehamilan. Ini berarti bahwa kadar sel darah merah yang rusak lebih tinggi dari yang harus dikeluarkan dari tubuh, yang pada gilirannya memicu kadar bilirubin  tinggi. Bayi mungkin lahir anemia dan mengalami penyakit kuning parah dalam beberapa jam setelah lahir.

3. Anemia hemolitik

Ini bisa menjadi kelainan bawaan pada sistem kekebalan tubuh (penyakit autoimun), di mana sistem kekebalan tubuh bayi menghancurkan sel darah merah. Penyakit ini juga bisa menjadi komplikasi dari gangguan lain, seperti infeksi serius (sepsis).

Pada kasus yang jarang terjadi, penyakit kuning dapat disebabkan oleh kondisi berikut:

1. Hepatitis neonatal (radang hati)

Beberapa virus dapat memicu hepatitis bayi termasuk sitomegalovirus, rubella, dan hepatitis A, B, dan C. Umumnya, tidak dapat mengidentifikasi virus spesifik yang menyebabkan hepatitis neonatal. Bayi dengan hepatitis neonatal mungkin telah terpapar infeksi virus sebelum lahir, di dalam rahim, atau dalam sekitar satu bulan pertama kehidupan.

2. Galaktosemia

Galaktosa adalah gula susu. Kelainan langka ini terjadi ketika bayi kekurangan enzim yang dibutuhkan untuk memecah galaktosa. Kadar gula susu yang tinggi dapat merusak hati (menyebabkan peradangan dan jaringan parut). Kondisi ini awalnya muncul sebagai penyakit kuning.

3. Atresia bilier

Bilirubin dari hati biasanya mengalir ke 'saluran empedu', yang memungkinkan bilirubin dan produk lainnya terkumpul di kantong empedu sebelum mencapai usus dan dibuang. Pada atresia bilier, saluran-saluran ini tersumbat, rusak, atau tidak berkembang, karena alasan yang tidak diketahui. Tanpa saluran empedu, bilirubin menumpuk di hati dan menyebabkan gejala penyakit kuning. Feses bayi (tinja) selalu sangat pucat.

Cara mengukur kadar bilirubin pada bayi

Dokter akan memeriksa tanda-tanda penyakit kuning saat bayi masih di rumah sakit. Kadar bilirubin bayi akan mencapai titik tertinggi saat berusia tiga hingga lima hari. Penting bagi dokter bayi untuk memeriksanya kembali dalam jangka waktu ini.

Dokter dapat memperkirakan kadar bilirubin bayi dengan memasang probe di kepala bayi. Tes ini menunjukkan kadar bilirubin transkutan (TcB). Jika kadarnya tinggi, dokter akan meminta tes darah untuk memastikan hasilnya. Mereka akan menusuk tumit bayi untuk mengambil sedikit sampel darah. Tes darah akan menunjukkan kadar bilirubin serum total (TSB).

Berapa lama bayi kuning kembali normal?

Pengobatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir biasanya tidak diperlukan karena gejalanya biasanya hilang dalam 10 hingga 14 hari, meskipun terkadang dapat berlangsung lebih lama.

Perawatan biasanya hanya disarankan jika tes menunjukkan kadar bilirubin yang sangat tinggi dalam darah bayi. Hal ini karena terdapat risiko kecil bilirubin dapat masuk ke otak dan menyebabkan kerusakan otak.

Cara menurunkan kadar bilirubin tinggi pada bayi

Ada dua perawatan utama yang dapat dilakukan di rumah sakit untuk menurunkan kadar bilirubin bayi dengan cepat. Perawatan tersebut meliputi:

• Fototerapi, jenis cahaya khusus yang menyinari kulit, yang mengubah bilirubin menjadi bentuk yang lebih mudah dipecah oleh hati.
• Transfusi tukar, di mana darah bayi dikeluarkan menggunakan tabung tipis (kateter) yang dimasukkan ke dalam pembuluh darahnya dan diganti dengan darah dari donor yang cocok; sebagian besar bayi merespons perawatan dengan baik dan dapat meninggalkan rumah sakit setelah beberapa hari.

Perawatan penyakit kuning pada bayi

Perawatan untuk kondisi umum yang menyebabkan penyakit kuning dapat meliputi:

• Penyakit kuning fisiologis: seringkali tidak memerlukan perawatan, terkadang diperlukan fototerapi.
• Penyakit kuning akibat ASI: pemberian ASI harus dilanjutkan. Fototerapi terkadang diperlukan dalam beberapa hari pertama dan biasanya tidak diperlukan perawatan setelahnya.
• Perbedaan golongan darah: antibodi yang dibuat oleh ibu dapat tetap aktif dalam sistem bayi selama beberapa minggu. Terkadang diperlukan fototerapi yang lebih lama.

Perawatan untuk kondisi langka yang menyebabkan penyakit kuning dapat meliputi:

• Anemia hemolitik: pengobatan tergantung pada penyebabnya. Misalnya, pengobatan untuk anemia hemolitik yang disebabkan oleh infeksi malaria meliputi obat anti-malaria.
• Hepatitis neonatal: tidak ada perawatan medis khusus. Pilihan pengobatan dapat meliputi suplemen vitamin dan mineral, atau obat untuk meningkatkan aliran bilirubin melalui saluran empedu.
• Galaktosemia: Perawatan utama adalah memastikan makanan bayi tidak mengandung galaktosa atau laktosa (gula susu lainnya). 
• Atresia bilier: Perawatan melibatkan pembedahan untuk menghubungkan bagian hati ke usus (usus halus) agar bilirubin dan produk lainnya dapat mengalir secara efektif.

Demikian ulasan mengenai perawatan bayi kuning akibat bilirubin tinggi. Semoga informasinya membantu ya, Bunda!

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!