CRL dalam USG sering menjadi pengukuran wajib saat dokter memeriksa kehamilan. Tapi, seperti apakah penjelasan dari CRL dalam USG? Istilah ini memang cukup sering muncul di hasil pemeriksaan, terutama di awal kehamilan, dan ternyata punya peran penting dalam menentukan usia janin.

CRL yang merupakan singkatan crown-rump length. Berdasarkan panduan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), CRL menjadi metode paling akurat dalam menentukan usia kehamilan pada trimester pertama dibandingkan metode lainnya.

Apa itu CRL dalam USG?

CRL dalam USG atau panjang mahkota-bokong adalah pengukuran standar emas dalam menentukan usia kehamilan karena ketepatan dan variabilitas yang rendah.
Hal ini karena pada fase awal, pertumbuhan janin masih relatif seragam sehingga ukuran CRL dapat merepresentasikan usia kehamilan dengan cukup presisi.

Menurut Renita White, MD.,  Dokter Spesialis Kebidanan/Ginekologi, pada pengukuran bayi dapat menunjukkan tanda-tanda potensi masalah kesehatan.

"Pengukuran ini dapat menunjukkan tanda-tanda potensi masalah kesehatan, seperti kelainan kromosom atau komplikasi kehamilan," kata White dilansir dari Parents.

Saat mengukur bayi, anggota tubuh dan kantung kuning telur tidak termasuk. Panjang kepala-bokong (crown-rump length) dapat diukur mulai sekitar enam atau tujuh minggu kehamilan hingga 14 minggu.

Hasil CRL biasanya ditampilkan dalam milimeter (mm), meskipun dalam jurnal ilmiah sering ditulis dalam sentimeter (cm).

Mengapa CRL dalam USG penting?

Antara delapan minggu dan 14 minggu, penyedia layanan kesehatan dapat menentukan usia kehamilan dari ukuran panjang kepala-bokong bayi. Biasanya, penentuan usia kehamilan dilakukan dengan menambahkan sembilan bulan dan tujuh hari ke tanggal siklus menstruasi terakhir.

Namun, penyedia layanan kesehatan menyadari bahwa panjang kepala-bokong dapat lebih bermanfaat dalam memprediksi tanggal perkiraan kelahiran. Informasi ini sangat membantu pada awal kehamilan karena, setelah 24 minggu, USG kurang akurat dalam memprediksi usia kehamilan bayi.

Victor V Rao MBBS, DMRD, RDMS menjelaskan bahwa data kohort besar dan tinjauan sistematis menunjukkan bahwa penanggalan berdasarkan CRL antara 7+0 dan 13+6 minggu lebih dapat diandalkan daripada periode menstruasi terakhir (LMP) dan mengurangi induksi pasca persalinan dan kesalahan klasifikasi kelainan pertumbuhan janin.

Berikut beberapa alasan CRL dalam USG penting yang dirangkum dari berbagai sumber:

• Menentukan usia kehamilan dengan lebih akurat.
• Memperkirakan hari perkiraan lahir (HPL).
• Memantau pertumbuhan janin di awal kehamilan.
• Mendeteksi kemungkinan gangguan perkembangan sejak dini.

Hasil dari pengukuran CRl juga perlu diperhatikan. Setelah panjang kepala-bokong janin melebihi 7 milimeter, detak jantung seharusnya dapat dideteksi melalui USG. Jika tidak ditemukan detak jantung atau aktivitas jantung, maka kehamilan tersebut kemungkinan besar adalah keguguran yang tidak terdeteksi.

Keguguran yang tidak terdeteksi, atau keguguran tanpa gejala, biasanya terjadi tanpa gejala keguguran normal. Tanda-tanda keguguran yang terlihat seringkali tersamarkan karena plasenta mungkin terus memasok hormon.

Sedangkan, orang dengan diameter kantung kehamilan rata-rata (MSD) kurang dari 5 milimeter lebih besar dari panjang kepala-bokong lebih mungkin mengalami keguguran trimester pertama. Bahkan jika bayi memiliki detak jantung normal.

Penurunan panjang kepala-bokong juga dikaitkan dengan anomali kromosom seperti trisomi 18 dan trisomi lainnya yang terkait dengan pembatasan pertumbuhan.

Kesalahan umum dalam pengukuran CRL di USG dan cara mengatasinya

Beberapa kesalahan yang umum terjadi dalam pengukuran CRL dalam dilansir dari laman Pocus.org

Kesalahan teknis dan operator

• Tampilan embrio/janin di luar sumbu atau bidang sagital tengah dapat mengakibatkan perkiraan usia kehamilan yang kurang tepat atau terlalu tinggi karena embrio/janin tidak diukur sepanjang sumbu panjangnya yang sebenarnya. Untuk itu, lakukan pemindaian dengan cermat agar mendapat tampilan midsagital yang sebenarnya sebelum membekukan gambar dan melakukan pengukuran.
• Pembesaran yang tidak memadai atau kualitas gambar yang buruk.
• Gambar kecil atau noise yang berlebihan membuat identifikasi tepi sulit dan mengurangi reproduksibilitas. Perbesar gambar dengan tepat, optimalkan kedalaman, gain, dan fokus.
• Penempatan jangka sorong yang salah untuk menyertakan sebagian kantung kuning telur, anggota tubuh, atau amnion, atau menempatkan jangka sorong di dalam jaringan, mengubah panjang beberapa milimeter dan dengan demikian menyebabkan kesalahan signifikan dalam usia kehamilan. Pastikan jangka sorong pengukuran hanya menyentuh kontur kulit luar mahkota dan bokong.

Kesalahan kecil dalam CRL (±2–4 mm) dapat menggeser persentil perkiraan berat janin pada pemindaian selanjutnya dan mengubah klasifikasi sebagai kecil, sesuai, atau besar untuk usia kehamilan.

Pengukuran CRL juga dapat memengaruhi kinerja skrining trimester pertama untuk aneuploidi dan dapat meremehkan risiko kondisi seperti trisomi 21.

Demikian penjelasan mengenai CRL dalam USG sebagai ukuran penting untuk menentukan usia janin. Semoga informasinya bermanfaat ya Bunda.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!