Pengidap HIV sedianya tetap dapat menyusui bayinya. Simak apa saja syarat Bunda pengidap HIV dan AIDS boleh menyusui.

ASI menjadi nutrisi paling penting bagi bayi sejak lahir. Sehingga, tidak ada alasan untuk tidak menyusui bagi wanita dengan segala kondisinya termasuk para pengidap HIV dan AIDS. 

WHO sendiri merekomendasikan bahwa semua ibu yang hidup dengan HIV harus menerima terapi antiretroviral (ART) seumur hidup untuk mendukung kesehatan mereka dan memastikan kesejahteraan bayi mereka.

WHO merilis pedoman pada Juli 2016 yang menyarankan bahwa, di negara-negara yang telah memilih untuk mempromosikan dan mendukung menyusui bersama dengan ART, ibu dengan HIV yang menggunakan ART dan patuh pada terapi harus menyusui secara eksklusif selama 6 bulan pertama.

Kemudian menambahkan makanan pendamping sampai usia 12 bulan. Dan, menyusui dengan makanan pendamping dapat dilanjutkan sampai usia 24 bulan atau lebih.

Syarat Bunda pengidap HIV dan AIDS boleh menyusui

Sebelumnya, saran WHO adalah menyusui selama 12 bulan tetapi kemudian berhenti menyusui jika makanan yang cukup bergizi dan aman dapat diberikan.

Pedoman baru tersebut didasarkan pada bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa ART sangat efektif untuk mencegah penularan HIV melalui menyusui selama ibu patuh pada terapi.

Bukti baru berarti bahwa ibu yang hidup dengan HIV dan anaknya dapat memperoleh manfaat dari banyak keuntungan menyusui – seperti pertumbuhan dan perkembangan yang lebih baik – dengan cara yang sama seperti ibu yang tidak memiliki HIV dan anaknya. 

Rekomendasi WHO menekankan perlunya sistem kesehatan untuk mencapai layanan HIV berkualitas yang secara andal menyediakan ART dan terus merawat ibu yang hidup dengan HIV.

Bagi ibu yang sedang dalam pengobatan HIV, sering kali memang memutuskan untuk memberikan makanan campuran antara ASI dan susu formula karena khawatir saat ingin menyusui bayinya. Lantas, apakah ini lebih baik daripada tidak menyusui sama sekali ya, Bunda?

Ya, benar sekali Bunda. Ibu yang hidup dengan HIV dapat diyakinkan bahwa ART mengurangi risiko penularan HIV pasca persalinan bahkan ketika bayinya disusui campuran. Walaupun pemberian ASI eksklusif dianjurkan untuk 6 bulan pertama, pemberian makanan campuran lebih baik daripada tidak menyusui sama sekali. Menganjurkan ibu yang hidup dengan HIV untuk menyusui secara eksklusif masih sangat disarankan karena bermanfaat bagi bayi dalam banyak hal termasuk, mengurangi penyakit, dan meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan.

Hal lain yang bisa dilakukan guna mendukung pemberian ASI pada ibu penderita HIV dan AIDS yang berencana kembali bekerja yakni teruslah menyusui karena durasi menyusui yang lebih pendek atau kurang dari 12 bulan lebih baik daripada tidak pernah memulai menyusui, seperti dikutip dari laman WHO.

Pentingnya pemberian ASI eksklusif dalam penularan HIV pasca persalinan pertama kali ditetapkan dalam penelitian di Afrika Selatan yang diterbitkan pada tahun 1999, dan kemudian dikonfirmasi di antara bayi Zimbabwe pada 2005.

Dalam penelitian terakhir, dibandingkan dengan pemberian makanan campuran dini (ASI dan makanan dan cairan lain), ASI eksklusif (hanya ASI) mengurangi penularan sebesar 75 persen pada bayi yang diuji pada enam bulan. Dihipotesiskan bahwa terlalu dini memberi makan dengan makanan dan cairan lain selain ASI dapat mengganggu flora normal saluran cerna bayi.

Ketika bayi diberi makan campuran, patogen dan antigen makanan dalam susu formula dapat menyebabkan kerusakan kecil dan peradangan pada mukosa usus bayi. Setelah integritas usus bayi terganggu, lebih mudah bagi HIV dalam ASI untuk melewati selaput lendir dan melakukan kontak dengan aliran darah bayi. Di sisi lain, komponen pelindung dalam ASI, misalnya faktor pertumbuhan epidermal, dapat membantu penghalang epitel usus menjadi matang, sehingga membantu melindungi terhadap infeksi HIV.

Ketika risiko penularan HIV dari ibu ke anak dalam rahim, selama kelahiran atau selama menyusui dapat dikurangi hingga hampir nol, seperti saat ini, perempuan HIV-positif tidak perlu lagi melepaskan semua harapan untuk menyusui.

Sebagai hasil dari temuan tentang efek perlindungan dari pemberian ASI eksklusif selama enam bulan pertama, muncul kekhawatiran tentang kemungkinan bahaya penularan HIV selama pemberian makan campuran normal setelah enam bulan.

Akibatnya, ibu HIV-positif yang memilih untuk menyusui disarankan untuk mempraktikkan apa yang disebut penghentian menyusui dini, atau penyapihan dini, sesegera mungkin. 

Mengenai hal tersebut, studi selanjutnya telah mengkonfirmasi bahwa setelah periode yang direkomendasikan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan, melanjutkan pemberian ASI parsial dengan tambahan makanan dan cairan lain, seperti yang direkomendasikan untuk bayi di luar konteks HIV, menghasilkan risiko penularan yang sangat rendah pada usia 6– periode 12 bulan. 

Hasil konfirmasi menunjukkan bahwa satu-satunya transmisi postnatal terjadi pada satu bayi pada dua minggu pasca persalinan, yang kemungkinan besar terjadi di dalam rahim, atau pada wanita yang tidak patuh terhadap pengobatan mereka. 

Menyusui dalam konteks ibu pengidap HIV memang perlu direncanakan dengan cermat. Sebelum melahirkan, ibu pengidap HIV perlu berhubungan dengan dokter dan dokter HIV mereka seperti dikatakan Pamela Morrison, IBCLC dikutip dari laman La Leche League.

Mereka harus mendiskusikan dengan dokter apa yang mereka ketahui tentang temuan penelitian terkini, termasuk risiko dan manfaat dari metode pemberian makan yang berbeda, pentingnya ART, durasi terapi, viral load tidak terdeteksi, dan kepatuhan berkelanjutan terhadap pengobatan mereka. Mereka mungkin juga disarankan untuk menginformasikan diri mereka sendiri tentang kebijakan HIV dan pemberian makan bayi.

Jika keputusan dibuat untuk menyusui, maka ibu HIV-positif harus menerima bantuan menyusui yang kompeten dan berpengetahuan luas dari organisasi pendukung menyusui yang diakui.

Para ibu memerlukan bantuan praktis untuk menempelkan bayinya dengan nyaman ke payudara, dan memastikan menyusui yang efektif. Mereka mungkin memerlukan saran dan tindak lanjut berkelanjutan untuk menghindari, meminimalkan, dan dengan cepat mengatasi masalah payudara atau puting setelah melahirkan, seperti puting yang sakit, pembengkakan payudara, atau gejala mastitis.

Penting untuk mencegah atau mengobati kesulitan-kesulitan semacam ini segera jika terjadi, tidak hanya untuk menghindari peningkatan risiko penularan HIV pasca persalinan tetapi juga agar pemberian ASI eksklusif dapat dengan mudah dimulai dan dipertahankan selama enam bulan pertama kehidupan bayi mereka. Status HIV bayi harus diuji saat lahir, dan dengan interval bulanan sampai tiga bulan setelah menyusui berakhir. 

Terakhir, segera hubungi dokter atau konselor laktasi jika memiliki kendala selama menyusui. Semoga informasinya membantu ya, Bunda.

Bunda ingin membeli produk kesehatan dan kebutuhan ibu menyusui lainnya? Langsung aja yuk, klik di sini.