Kehamilan heterotopik merupakan kondisi langka ketika terjadi dua kehamilan bersamaan dengan tujuan implantasi yang berbeda. Yuk, lebih mengenal kehamilan heterotopik, penyebab, risiko dan penanganannya.

Kehamilan ini sama bahayanya dengan kehamilan ektopik. Ini bisa didefinisikan sebagai kehamilan multiple, yang satu terjadi di dalam rongga rahim sedangkan yang lainnya di luar rahim seperti tuba fallopi dan jarang di leher rahim atau ovarium.

Atau bisa dibilang pada kehamilan heterotopik, salah satunya adalah kehamilan intrauterin (ketika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan dan tumbuh di tempat yang benar) yang sesuai. Namun kehamilan lainnya tidak dapat dipertahankan karena merupakan kehamilan ektopik.

Rachel Gurevich, RN, Advokat Kesuburan, mengatakan jenis kehamilan ini umum terjadi pada orang yang menjalani program bayi tabung. 

Mengenal kehamilan heterotopik

Kehamilan heterotopik terjadi pada pasangan yang mencoba untuk hamil dengan bantuan produsen reproduksi seperti fertilisasi in vitro (IVF). Sebanyak 1 dari 1.000 kehamilan yang dibantu akan mengalami kondisi ini. 

"Jenis kehamilan ini bisa sangat berbahaya dan menjadi lebih sulit lagi karena kebanyakan orang tua ingin mempertahankan kehamilannya sambil harus mengakhiri kehamilan lainnya," kata Gurevich dilansir Verywellfamily.

Kehamilan heterotopik ini jarang terjadi pada perempuan yang mengalami konsepsi spontan (alami), namun beberapa perkiraan menunjukkan bahwa angka kehamilan heterotopik masih signifikan, berkisar antara 1 dalam 7.000 hingga 1 dalam 30.000 kehamilan.

Gejala

Gurevich mengatakan seorang perempuan yang mengalami kehamilan heterotopik mungkin memiliki gejala atau tidak. Hal ini sangat memprihatinkan karena separuh dari kehamilan tersebut baru terdiagnosis ketika tuba fallopi pecah. Jika ada gejala yang muncul, gejala tersebut mungkin meliputi:

• Pendarahan vagina yang tidak normal
• Kembung
• Pusing
• Pingsan
• Sakit perut atau kram ringan hingga parah
• Mual
• Sakit di bagian samping
• Muntah

"Jika Anda mengalami nyeri hebat, pendarahan hebat, merasa ingin pingsan, atau mengalami gejala mengkhawatirkan lainnya, pergilah ke unit gawat darurat, karena selang yang pecah dapat berakibat fatal jika tidak ditangani," ujarnya.

Penyebab dan risiko kehamilan heterotopik

Kehamilan heterotopik merupakan kondisi langka yang ditandai dengan adanya kehamilan intra atau ekstra uterus secara bersamaan.

Penyebab sebenarnya dari kehamilan heterotopik masih belum diketahui. Namun, ada dua hipotesis mengenai kehamilan heterotopik:

1. Dua sel telur dapat dibuahi secara independen oleh dua sel sperma yang berbeda pada saat yang sama, namun dua embrio yang terpisah ditanamkan di lokasi yang berbeda, satu di dalam rahim dan satu lagi di luar rahim, sehingga menyebabkan kehamilan heterotopik.
2. Setelah kehamilan ektopik berkembang, sel telur lain dapat dibuahi dan ditanamkan ke dalam rongga rahim, sehingga menyebabkan kehamilan heterotopik.

Sederhananya, dokter sulit mendiagnosis kehamilan heterotopik pada tahap awal. Perempuan mungkin mengalami pendarahan dan kram vagina, tetapi ini adalah gejala yang mungkin muncul pada kehamilan normal. 

Pada periode yang sama, kehamilan heterotopik selama USG rutin mungkin tidak terlihat karena teknisi hanya dapat memeriksa perkembangan janin di dalam rahim dan dapat melewatkan kehamilan setelah itu. Kecurigaan kehamilan heterotopik memerlukan waktu empat hingga lima minggu hingga dikonfirmasi melalui USG.

Sampai saat itu tiba, ibu hamil memerlukan pengawasan dan pemantauan yang waspada. Dia akan memerlukan tes darah berulang bersama dengan USG untuk mencapai diagnosis pasti.

Faktor risiko kehamilan heterotopik yang mungkin meliputi:

• Kerusakan tuba
• Penyakit radang panggul
• Endometriosis
• Infertilitas tuba
• Bedah rekonstruksi tuba
• Malformasi rahim
• Sejarah keluarga
• Kasus kehamilan ektopik sebelumnya

Penanganan kehamilan heterotopik

Melansir laman Isuog, tujuan pengobatan kehamilan heterotopik adalah untuk mengakhiri kehamilan ektopik sambil meminimalkan ancaman kehamilan rahim.  Janin apapun yang berkembang di luar rahim tidak dapat bertahan hidup dan berhenti tumbuh setelahnya dalam beberapa waktu. 

Selain itu, kehadirannya dapat menyebabkan pendarahan yang berpotensi mengancam nyawa ibu jika pecah secara spontan. Akibatnya, dokter akan menyarankan penghentian kehamilan ini namun tanpa mengakhiri kehamilan intrauterin yang sehat.

Pengobatan jangka pendek pada kehamilan interstisial heterotopik bertujuan untuk mempertahankan kehamilan intrauterin. Pada saat yang sama, menghilangkan atau menghentikan perkembangan kehamilan ektopik dapat dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal. 

Proses ini biasanya melibatkan pembedahan yang mungkin memerlukan atau tidak memerlukan pengangkatan tuba fallopi yang terkena.

Meskipun kehamilan heterotopik memiliki risiko keguguran, sekitar 67 persen perempuan mampu mengandung bayi dalam kandungan hingga cukup bulan. Namun, pada kehamilan ini meningkatkan risiko kehilangan janin.

Ada tiga cara untuk menangani kehamilan heterotopik:

1. Manajemen yang diharapkan (perhatikan dan tunggu)
2. Perawatan medis dengan menyuntikkan suatu zat ke dalam kehamilan ektopik untuk membuatnya mengalami kemunduran.
3. Perawatan bedah (laparoskopi atau laparotomi).

Jika Bunda datang ke rumah sakit dalam kondisi yang mengancam nyawa akibat pecahnya kehamilan ektopik, pembedahan segera perlu dilakukan. Jika kondisi stabil, dokter akan mendiskusikan pengobatan yang tersedia berdasarkan lokasi dan ukuran kehamilan ektopik serta keinginan untuk memiliki bayi.

Bagi Bunda yang mau sharing soal parenting dan bisa dapat banyak giveaway, yuk join komunitas HaiBunda Squad. Daftar klik di SINI. Gratis!