Carpal tunnel syndrome adalah salah satu masalah paling umum yang bisa terjadi pada tangan. Orang yang mengalami kondisi ini bisa jadi merasakan sakit, mati rasa, atau lemas di tangan dan pergelangan tangan. 

Apa itu carpal tunnel syndrome?

Carpal tunnel syndrome adalah kondisi umum yang umumnya menyebabkan rasa nyeri, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan pada tangan dan pergelangan tangan. Hal ini terjadi ketika tekanan pada pergelangan tangan, tepatnya di saraf yang disebut saraf median mengalami peningkatan. Saraf ini memberikan sensasi pada ibu jari, telunjuk, dan jari tengah, dan setengah dari jari manis. Jari kelingking biasanya tidak terpengaruh.

Carpal tunnel syndrome pertama kali dijelaskan pada pertengahan 1800-an. Operasi pertama untuk melepaskan carpal tunnel atau terowongan karpal dilakukan pada tahun 1930-an. Ini adalah kondisi yang telah dikenali dengan baik oleh ahli bedah ortopedi selama lebih dari 40 tahun.

Apa itu terowongan karpal?

Terowongan karpal adalah saluran atau tabung sempit di pergelangan tangan. Mirip dengan terowongan yang dapat Bunda lalui dengan mobil, bagian pergelangan tangan ini memungkinkan saraf median dan tendon menghubungkan tangan dan lengan bawah. Bagian-bagian terowongan ini antara lain:

Tulang karpal: Tulang-tulang ini membentuk bagian bawah dan samping terowongan. Mereka berbentuk setengah lingkaran.

Ligamen: Bagian atas terowongan, ligamen adalah jaringan kuat yang menyatukan terowongan.

Di dalam terowongan terdapat saraf median dan tendon.

Saraf median: Saraf ini memberikan sensasi pada sebagian besar jari tangan (kecuali jari kelingking). Saraf ini juga menambah kekuatan pada pangkal ibu jari dan jari telunjuk.

Tendon: Struktur seperti tali, tendon menghubungkan otot di lengan bawah ke tulang di tangan. Mereka membiarkan jari dan ibu jari menekuk.

Carpal tunnel syndrome tidak hanya terjadi pada pekerja kantoran atau pekerja pabrik. Banyak orang dengan carpal tunnel syndrome tidak pernah melakukan pekerjaan kantor atau bekerja di jalur perakitan.

Ini bisa terjadi pada orang-orang yang menggunakan pergelangan tangan dan tangan mereka berulang kali saat bekerja dan bermain. Siapapun bisa terkena carpal tunnel syndrome, tapi biasanya setelah usia mereka 20 tahun. Kemungkinan terkena carpal tunnel syndrome meningkat seiring bertambahnya usia.

Orang yang berisiko mengalami carpal tunnel syndrome adalah mereka yang melakukan aktivitas atau pekerjaan yang melibatkan penggunaan jari secara berulang. Gerakan yang dapat membuat orang berisiko terkena sindrom carpal tunnel antara lain:

• Menggunakan kekuatan tinggi
• Penggunaan dalam jangka panjang
• Gerakan pergelangan tangan yang ekstrim
• Getaran

Banyak faktor lain yang juga dapat berkontribusi pada perkembangan sindrom carpal tunnel. Faktor-faktor ini dapat meliputi:

• Keturunan (terowongan karpal yang lebih kecil dapat terjadi menurun dalam keluarga)
• Kehamilan
• Hemodialisis (suatu proses dimana darah disaring)
• Fraktur dan dislokasi pergelangan tangan
• Deformitas tangan atau pergelangan tangan
• Penyakit rematik seperti rheumatoid arthritis dan asam urat 
• Ketidakseimbangan hormon kelenjar tiroid (hipotiroidisme)
• Penyakit kencing manis 
• Alkoholisme
• Massa (tumor) di terowongan karpal
• Usia yang lebih tua
• Endapan amiloid (protein abnormal)
• Carpal tunnel syndrome juga lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria

Penyebab carpal tunnel syndrome

Carpal tunnel syndrome disebabkan ketika ruang (terowongan karpal) di pergelangan tangan menyempit. Kondisi ini menekan saraf median dan tendon di dalam terowongan karpal, membuatnya membengkak, yang memotong sensasi di jari dan tangan.

Gejala carpal tunnel syndrome 

Gejala awal umumnya termasuk:

• Mati rasa di malam hari
• Kesemutan dan/atau nyeri pada jari-jari (terutama ibu jari, telunjuk dan jari tengah)
• Faktanya, karena beberapa orang tidur dengan pergelangan tangan tertekuk, gejala malam hari biasa terjadi dan dapat membangunkan orang dari tidurnya. Gejala malam hari ini seringkali merupakan gejala pertama yang dilaporkan. Berjabat tangan membantu meredakan gejala pada tahap awal kondisi.

Gejala siang hari yang umum dapat meliputi:

• Kesemutan di jari
• Penurunan rasa di ujung jari
• Kesulitan menggunakan tangan untuk tugas-tugas kecil, seperti: Menangani benda-benda kecil, memegang setir untuk mengemudi, memegang buku untuk dibaca, menulis, menggunakan keyboard komputer

Saat carpal tunnel syndrome memburuk, gejala menjadi lebih konstan. Gejala-gejala ini meliputi:

• Tangan menjadi lemah 
• Tidak mampu melakukan tugas yang membutuhkan gerakan halus (seperti mengancingkan baju)
• Menjatuhkan benda
• Dalam kondisi yang paling parah, otot-otot di pangkal ibu jari terlihat menyusut (atrofi)

Bagaimana carpal tunnel syndrome didiagnosis?

Pertama, dokter akan mendiskusikan gejala, riwayat medis dan memeriksa Bunda. Selanjutnya, ada beberapa tes yang mungkin akan dilakukan, termasuk:

• Tanda Tinel: Dalam tes ini, dokter mengetuk saraf median di pergelangan tangan untuk melihat apakah menghasilkan sensasi kesemutan di jari.
• Tes fleksi pergelangan tangan (atau tes Phalen): Dalam tes ini, pasien meletakkan sikunya di atas meja dan membiarkan pergelangan tangan jatuh ke depan dengan bebas. Individu dengan carpal tunnel syndrome akan mengalami mati rasa dan kesemutan di jari dalam waktu 60 detik. Semakin cepat gejala muncul, semakin parah carpal tunnel syndrome-nya.
• X-ray: X-ray pergelangan tangan dapat dilakukan jika gerakan pergelangan tangan terbatas, yang merupakan bukti ada radang sendi atau trauma.
• Elektromiografi (EMG) dan studi konduksi saraf: Studi ini menentukan seberapa baik saraf median itu sendiri bekerja dan seberapa baik ia mengontrol gerakan otot.

Perawatan dan pengobatan

Carpal tunnel syndrome dapat diobati dengan dua cara: dengan atau tanpa operasi. Ada pro dan kontra untuk kedua pendekatan tersebut. Biasanya, perawatan non-bedah digunakan untuk kasus yang tidak terlalu parah dan memungkinkan Bunda melanjutkan aktivitas sehari-hari tanpa gangguan. Perawatan bedah dapat membantu dalam kasus yang lebih parah dan memiliki hasil yang sangat positif.

Perawatan non-bedah

Perawatan non-bedah biasanya dimulai dengan:

• Mengenakan bidai pergelangan tangan di malam hari
• Mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen
• Penyuntikan kortison 

Perawatan lain berfokus pada cara mengubah lingkungan untuk mengurangi gejala. Ini sering terlihat di tempat kerja, di mana Bunda dapat melakukan modifikasi untuk membantu carpal tunnel. Perubahan ini mungkin termasuk:

• Menaikkan atau menurunkan kursi
• Memindahkan posisi keyboard komputer
• Mengubah posisi tangan/pergelangan tangan saat melakukan aktivitas
• Menggunakan bidai, latihan, dan perawatan panas yang direkomendasikan dari terapis tangan.

Ilustrasi carpal tunnel syndrome/ Foto: Getty Images/iStockphoto/Doucefleur

Perawatan bedah

Pembedahan dianjurkan ketika carpal tunnel syndrome tidak merespon perawatan non-bedah atau sudah menjadi parah. Tujuan pembedahan adalah untuk memperbesar ukuran terowongan guna mengurangi tekanan pada saraf dan tendon yang melewati ruang tersebut. Ini dilakukan dengan memotong (melepaskan) ligamen yang menutupi terowongan karpal di pangkal telapak tangan. Ligamen ini disebut ligamen karpal transversal.

Jika menjalani operasi, yang akan terjadi adalah:

• Menjalani prosedur rawat jalan di mana Bunda akan menjalani anestesi lokal (obat penghilang rasa sakit). Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menawarkan anestesi IV (langsung ke pembuluh darah). Opsi ini memungkinkan Bunda untuk tidur sebentar dan bangun setelah prosedur selesai. Ini bukan anestesi umum, seperti yang digunakan dalam operasi. Sebaliknya, tim kesehatan akan memantau selama prosedur (disebut perawatan anestesi terpantau, atau MAC). Ini juga digunakan untuk prosedur seperti kolonoskopi.
• Berada dalam ketidaknyamanan singkat selama sekitar 24 hingga 72 jam setelah operasi. Orang biasanya mengalami kelegaan gejala malam hari dengan cepat bahkan pada malam setelah operasi.
• Lepaskan jahitan 10 hingga 14 hari setelah operasi. Penggunaan tangan dan pergelangan tangan untuk aktivitas sehari-hari secara bertahap dipulihkan dengan menggunakan program latihan khusus.
• Tidak dapat melakukan aktivitas yang lebih berat dengan tangan yang sakit selama sekitar empat hingga enam minggu. Waktu pemulihan dapat bervariasi tergantung pada usia, kesehatan umum, tingkat keparahan, dan berapa lama mengalami gejala. Bunda akan terus mendapatkan kekuatan dan sensasi di tahun berikutnya setelah operasi.

Pencegahan carpal tunnel syndrome 

Sindrom ini sulit dicegah. Kondisi tersebut dapat disebabkan oleh begitu banyak aktivitas yang berbeda dalam kehidupan sehari-hari sehingga pencegahannya tidak mudah.

Perubahan tempat kerja, tempat duduk yang tepat, penempatan tangan dan pergelangan tangan, dapat membantu mengurangi beberapa faktor yang menyebabkan sindrom carpal tunnel. Metode pencegahan lainnya termasuk:

• Tidur dengan pergelangan tangan lurus
• Jaga pergelangan tangan tetap lurus saat menggunakan alat
• Hindari meregangkan (melengkungkan) dan meregangkan pergelangan tangan berulang kali
• Mengurangi genggaman berulang/kuat dengan pergelangan tangan dalam posisi fleksi
• Sering beristirahat dari aktivitas berulang
• Melakukan latihan pengkondisian dan peregangan sebelum dan sesudah aktivitas
• Memantau dan merawat dengan benar kondisi medis yang terkait dengan carpal tunnel syndrome

[Gambas:Video Haibunda]