Epispadia adalah cacat lahir langka yang memengaruhi uretra, saluran yang membawa urine dari tubuh. Biasanya terjadi pada bayi dengan ekstrofi kandung kemih, atau cacat lahir lainnya. Biasanya epispadia didiagnosis saat bayi baru lahir. 

Apa itu epispadia?

Epispadia adalah cacat lahir langka yang memengaruhi uretra, saluran yang membawa urine keluar tubuh. Pada bayi dengan epispadia, uretra tidak sepenuhnya berkembang.

Epispadia biasanya terjadi pada laki-laki, meskipun epispadia dapat terjadi pada wanita, tetapi jarang terjadi. Ahli urologi pediatrik, dokter spesialis masalah sistem saluran kemih bayi dan anak, dapat mengatasi masalah tersebut dengan pembedahan.

Apa itu ekstrofi kandung kemih?

Umumnya, epispadia terjadi dengan masalah urologi kongenital lainnya, termasuk ekstrofi kandung kemih. Anak-anak dengan ekstrofi kandung kemih dilahirkan dengan kandung kemih di luar perut, bukan di dalam.

Bagaimana epispadia memengaruhi laki-laki?

Seorang bayi laki-laki dengan epispadia memiliki:

• Penis yang pendek, lebar, dan melengkung ke atas disebut chordee dorsal
• Meatus, lubang atau pembukaan uretra berada di atas penis daripada di ujungnya. Dengan epispadia, alur yang dalam sering terjadi di antara meatus dan ujung penis.

Apa saja jenis epispadia pada pria?

Dokter mengklasifikasikan epispadia berdasarkan lokasi meatus yang tepat. Lokasinya memengaruhi seberapa baik kandung kemih dapat menyimpan urine.

Semakin dekat meatus ke pangkal penis, semakin besar kemungkinan kondisi tersebut juga memengaruhi sfingter kandung kemih dan kontrol urine. Sfingter kandung kemih membuka dan menutup untuk melepaskan atau menahan urine.

Pada anak laki-laki, jenis epispadia meliputi:

Epispadia glanular: Ini adalah jenis yang paling umum. Meatus berada di atas glans (kepala penis).

Epispadia penis: Meatus berada di sepanjang batang penis.

Epispadia penopubik: meatus berada di dekat tulang kemaluan. Tulang panggul tidak menyatu, dan sfingter tidak bisa menutup sepenuhnya.

Bagaimana epispadia memengaruhi wanita?

Bayi perempuan mungkin memiliki:

• Pembukaan uretra ke arah klitoris atau bahkan di perut bagian bawah.
• Tulang kemaluan yang terpisah, sehingga klitoris tidak bisa menyambung di tengah.
• Labia (lipatan kulit di luar vagina) yang tidak terbentuk dengan baik.
• Masalah dengan leher kandung kemih, mengakibatkan masalah kontrol urine.

Apa penyebab epispadia?

Para peneliti tidak tahu persis apa yang menyebabkan epispadia, tetapi itu terjadi ketika bayi yang sedang berkembang memiliki masalah dengan membran kloaka. Selaput ini menutupi kloaka, yang biasanya berkembang menjadi organ gastrointestinal, saluran kemih, dan reproduksi.

Apa saja gejala epispadia?

Dokter biasanya mendiagnosis epispadia pada salah satu pemeriksaan bayi baru lahir pertama saat bayi masih di rumah sakit. Diagnosis biasanya terjadi bahkan sebelum seseorang menyadari gejalanya.

Jika kasusnya sangat ringan, dokter mungkin tidak melihatnya di rumah sakit. Orang tua mungkin tidak memperhatikan apa pun sampai toliet training dan melihat air seni bocor. Anak perempuan lebih cenderung tidak terdiagnosis.

Bagaimana epispadia didiagnosis?

Dokter biasanya mendiagnosis kondisi ini saat bayi lahir. Penyedia memperhatikan bentuk penis yang tidak biasa pada anak laki-laki atau klitoris dan labia pada anak perempuan. Jika dokter anak mendeteksi epispadia, mereka akan merujuk Si Kecil ke ahli urologi anak untuk pengobatan.

Tes apa yang dibutuhkan untuk epispadia?

Seringkali, dokter tidak perlu melakukan tes diagnostik apa pun. Mereka dapat memastikan diagnosisnya hanya dengan memeriksa Si Kecil.

Dokter dapat merekomendasikan tes untuk memastikan sejauh mana masalahnya. Tes mungkin termasuk:

• Tes darah
• Tes pencitraan seperti USG
• Urinalisis 

Pengobatan dan perawatan 

Pembedahan dapat memperbaiki epispadia untuk memperbaiki tampilan dan fungsi alat kelamin. Ahli urologi pediatrik akan mendiskusikan opsi bedah dengan Bunda.

Menurut Cleveland Clinic, dokter akan merekomendasikan untuk melakukan perbaikan epispadia sedini mungkin. Pembedahan dini membantu mencapai hasil yang lebih baik, terutama dengan kontrol kandung kemih. Si Kecil mungkin membutuhkan lebih dari satu operasi.

Apa tujuan operasi epispadia pada anak laki-laki?

Operasi epispadia pada anak laki-laki bertujuan untuk meningkatkan:

• Fungsi, ukuran dan tampilan penis
• Kontrol urine yang baik, jika kandung kemih terpengaruh.
• Kesuburan masa depan, yang lebih menjadi perhatian jika kandung kemih berkembang di luar janin (exstrophy) bersamaan dengan epispadia.

Apa saja jenis operasi epispadia untuk anak laki-laki?

Ada beberapa pilihan operasi epispadia. Rekomendasi dokter akan bergantung pada jenis epispadia. Seorang anak dengan kompleks ekstrofi-epispadia mungkin memerlukan pembedahan yang lebih rumit.

Jenis pembedahan meliputi:

• Modifikasi teknik Cantwell-Ransley membangun kembali penis. Dokter bedah dapat merekonstruksi sebagian penis dan memindahkan uretra ke lokasi yang lebih baik.
• Teknik Mitchell sepenuhnya merekonstruksi penis. Ini memastikan uretra berada pada posisi terbaik dan mengoreksi chordee.

Apa saja pilihan operasi epispadia untuk anak perempuan?

Anak perempuan biasanya membutuhkan operasi epispadia yang tidak terlalu rumit dibandingkan anak laki-laki. Biasanya, kesuburan tidak menjadi masalah karena epispadia umumnya tidak mempengaruhi sistem reproduksi wanita. Jenis operasi mungkin bergantung pada seberapa dini dokter mendiagnosis epispadia.

Jika epispadia didiagnosis saat lahir, kontrol urine kemungkinan besar tidak akan menjadi masalah. Dokter dapat:

• Menghubungkan kedua bagian klitoris.
• Menempatkan uretra di lokasi yang benar.

Jika masalahnya tidak terdiagnosis atau diobati hingga anak semakin besar, anak perempuan mungkin memerlukan pembedahan untuk:

• Inkontinensia yang benar (kurangnya kontrol urine).
• Merekonstruksi lubang vagina yang sempit.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari operasi epispadia?

Jangka waktu pemulihan tergantung pada kerumitan perbaikan. Anak-anak yang menjalani prosedur minor akan pulih dengan cepat. Untuk anak-anak dengan ekstrofi kandung kemih, perbaikan epispadia mungkin merupakan salah satu dari banyak prosedur yang mereka butuhkan. Pemulihan akan memakan waktu lebih lama.

Bagaimana prospek anak-anak dengan epispadia?

Ketika ahli bedah melakukan perbaikan saat lahir, anak-anak mencapai hasil yang sangat baik. Di antara anak-anak ini, 1 dari 3 akan memiliki kontrol urine tanpa memerlukan operasi lainnya.

Seorang anak yang lahir dengan kondisi lain, seperti ekstrofi kandung kemih, mungkin memerlukan prosedur tambahan untuk memperbaiki kandung kemihnya. Dengan perbaikan bedah, kebanyakan anak dapat mencapai kontrol berkemih.

Apakah ada komplikasi dari operasi epispadia?

Kadang-kadang, setelah operasi besar, sebuah lubang yang disebut fistula dapat terbuka dari uretra ke kulit. Namun, ini tidak terlalu umum saat ini dengan teknik bedah canggih. Jika memang terjadi, fistula dapat menutup dengan sendirinya atau Si Kecil mungkin memerlukan prosedur lain untuk menutup fistula.

Kapan harus menemui dokter?

Setelah operasi, dokter akan mendiskusikan kapan harus kembali untuk janji tindak lanjut. Cari bantuan medis segera jika Si Kecil:

• Demam tinggi.
• Ada tanda-tanda infeksi di tempat operasi (cairan merah, bengkak atau bocor).
• Ada gejala mengkhawatirkan lainnya.

Apakah epispadia memengaruhi kesuburan?

Epispadia biasanya tidak memengaruhi kesuburan wanita. Namun, pria dengan epispadia penopubic atau kompleks exstrophy-epispadia dapat mengalami infertilitas. Pembedahan dapat mengurangi masalah ini. Bicaralah dengan ahli bedah tentang masalah ini.

Jika Bunda menderita epispadia saat kecil, bicarakan dengan dokter tentang bagaimana hal itu dapat memengaruhi Bunda.

Jika Bunda melihat urine bocor atau apapun yang berhubungan dengan alat kelamin anak Bunda, segera temui dokter ya, Bunda.