Berbagai kondisi yang tidak terduga dapat tiba-tiba saja terjadi saat hamil. Salah satunya adalah ketika kondisi serviks melemah atau dianggap tidak kompeten. Saat ini terjadi, biasanya dokter akan menyarankan prosedur yang disebut dengan cerclage serviks. 

Apa itu cerclage serviks?

Cervical cerclage atau cerclage serviks adalah cara menutup serviks selama kehamilan untuk mencegah kelahiran prematur akibat serviks yang tidak kompeten atau melemah. Jika serviks Bunda melemah, dokter kemungkinan akan merekomendasikan cerclage serviks.

Hal ini untuk menjaga agar janin tetap aman di dalam rahim hingga saatnya melahirkan. Selama prosedur tersebut, dokter akan menempatkan satu atau beberapa jahitan di pembukaan serviks Bunda agar tetap tertutup dengan aman selama kehamilan.

Leher rahim adalah bagian bawah atau pembukaan rahim Bunda. Rahim seperti kantong atau dompet, dan prosedur cerclage serviks seperti tali yang membuat dompet tetap tertutup.

Mengapa cerclage serviks dilakukan?

Ada beberapa alasan mengapa dokter mungkin merekomendasikan cerclage serviks selama kehamilan, dilansir dari Cleveland Clinic. Beberapa penyebab cerclage serviks meliputi:

• Serviks tidak kompeten atau melemah
• Hal ini dapat terjadi karena operasi sebelumnya seperti prosedur LEEP atau operasi lain pada jaringan serviks.
• Keguguran masa lalu dari rahim yang berbentuk tidak normal atau kerusakan pada leher rahim.
• Keguguran masa lalu selama trimester kedua yang menunjukkan serviks yang melemah.

Adalah hal yang penting untuk mendiskusikan dengan dokter Bunda tentang kehamilan, keguguran, dan prosedur yang pernah Bunda jalani sebelumnya. Jika dokter berpikir Bunda dapat memperoleh manfaat dari prosedur cerclage serviks, mereka akan melakukannya sekitar 12 hingga 14 minggu setelah kehamilan, sebelum serviks menipis.

Apa yang terjadi sebelum prosedur cerclage serviks?

Sebelum prosedur cerclage serviks, dokter akan memeriksa riwayat kesehatan dan mendiskusikan dengan Bunda komplikasi masa lalu dari kehamilan atau operasi yang mungkin dialami pada serviks Bunda.

Dokter akan memeriksa serviks sebelum prosedur dengan menempatkan spekulum di dalam vagina sehingga mereka dapat melihat serviks dengan jelas, mirip dengan saat menjalani pemeriksaan Pap rutin. Dokter mungkin juga melakukan USG transvaginal. Dokter kemungkinan akan meminta untuk tidak melakukan hubungan seksual selama seminggu sebelum prosedur.

Merasa gugup atau memiliki pertanyaan sebelum menjalani prosedur cerclage adalah hal yang wajar. Selama waktu ini, ini adalah kesempatan yang baik untuk mengajukan pertanyaan kepada dokter atau membicarakan masalah apa pun yang mungkin Bunda miliki.

Ilustrasi cerclage serviks/ Foto: Getty Images/iStockphoto/SerhiiBobyk

Apa yang terjadi selama prosedur cerclage serviks?

Selama prosedur cerclage serviks:

• Bunda akan berbaring di meja pemeriksaan dengan kaki terbuka dan kedua kaki di sanggurdi mirip dengan saat menjalani pemeriksaan vagina.
• Dokter akan memberi obat penghilang rasa sakit, seperti anestesi lokal, sehingga Bunda tidak akan merasakan sakit atau ketidaknyamanan selama prosedur berlangsung. Bunda mungkin merasakan sejumput kecil saat jarum dimasukkan ke dalam serviks untuk mematikannya.
• Setelah anestesi bekerja, dokter akan menutup serviks dengan jahitan yang kuat, mengencangkannya hingga aman.

Apakah prosedur cerclage serviks menyakitkan?

Kram dan pendarahan ringan atau bercak selama beberapa hari setelah prosedur adalah hal yang normal. Seharusnya tidak merasakan banyak rasa sakit setelah menjalani prosedur cerclage serviks, atau tidak lebih dari periode menstruasi rata-rata.

Bunda dapat mengonsumsi acetaminophen untuk meredakan kram atau ketidaknyamanan. Jika mengalami kram atau nyeri perut yang hebat, segera hubungi dokter.

Apa yang terjadi setelah prosedur ini?

Setelah prosedur, Bunda akan tinggal di rumah sakit selama beberapa jam untuk memastikan tidak mengalami komplikasi. Namun Bunda akan pulang pada hari yang sama. Dokter mungkin memberi antibiotik untuk mencegah infeksi serviks.

Bunda harus merencanakan untuk beristirahat pada hari prosedur dan tidak bersekolah atau bekerja. Dokter ingin Bunda memberikan banyak waktu agar jahitan sembuh, atau sekitar 10 hari sebelum Bunda melakukan olahraga berat atau hubungan seksual. Sangat penting untuk mengikuti instruksi aftercare dokter dan menepati janji tindak lanjut sehingga mereka dapat memantau kehamilan Bunda.

Keuntungan dari cerclage serviks

Keuntungannya sangatlah jelas. Jika Bunda memiliki serviks yang melemah, prosedur cerclage serviks adalah cara terbaik untuk mencegah persalinan prematur (persalinan yang dimulai sebelum 37 minggu). 

Risiko atau komplikasi prosedur cerclage serviks

Dokter hanya akan merekomendasikan prosedur cerclage jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Tapi, seperti hampir semua prosedur medis, ada beberapa risiko yang harus diperhatikan dengan prosedur cerclage serviks. Ini termasuk:

• Infeksi.
• Kerusakan pada serviks.
• Pendarahan.
• Ketuban pecah dini. Ini berarti air ketuban pecah sebelum seharusnya. Janin terletak di dalam rahim Bunda dalam cairan ketuban, juga disebut "kantong air" atau "selaput". Pecahnya ketuban bisa memicu persalinan prematur.
• Persalinan prematur.
• Stenosis serviks (penyempitan permanen serviks).
• Jaringan parut pada leher rahim.

Serviks atau rahim robek jika persalinan berlanjut saat jahitan masih utuh.

Proses pemulihan 

Hal apa yang tidak boleh dilakukan setelah prosedur cerclage serviks?

Dokter ingin Bunda bersantai selama seminggu hingga 10 hari setelah prosedur cerclage untuk memberikan waktu agar jahitan serviks sembuh dengan baik. Selama ini, penting bagi Bunda untuk mengikuti instruksi mereka. Mereka mungkin akan menyarankan untuk:

• Jangan melakukan hubungan seksual atau memasukkan apapun ke dalam vagina seperti douche atau produk feminin lainnya.
• Menahan diri dari olahraga berat atau mengangkat benda berat.

Kapan bisa kembali beraktivitas setelah cerclage serviks?

Cervical cerclage adalah prosedur rawat jalan yang biasanya dilakukan oleh dokter di klinik atau di rumah sakit. Bunda dapat kembali ke aktivitas normal seperti bekerja keesokan harinya.

Kapan cerclage serviks dibuka?

Cerclage akan tetap di tempatnya sampai kehamilan mencapai usia penuh atau sekitar minggu ke-37 kehamilan. Ketika tiba waktunya untuk melepaskan cerclage, Bunda akan mengikuti banyak langkah yang sama seperti ketika cerclage dipasang. 

Kapan harus menghubungi dokter setelah cerclage serviks?

Hubungi dokter segera jika Bunda mengalami hal-hal berikut:

• Demam tinggi (lebih dari 37,7 derajat Celsius).
• Kontraksi atau sakit perut bagian bawah yang datang secara berkala.
• Bau atau cairan vagina berbau busuk
• Air ketuban pecah atau bocor
• Pendarahan yang berlebihan

Wajar jika Bunda merasa takut atau memiliki pertanyaan jika perlu menjalani prosedur cerclage serviks. Meskipun mungkin menakutkan untuk mempertimbangkan perawatan cerclage, prosedur ini berhasil di hampir 90 persen kasus. Tetapi orang yang didiagnosis dengan leher rahim pendek atau tidak kompeten pada kehamilan dapat mengalami kondisi ini pada kehamilan berikutnya.

Bicarakan secara terbuka dengan dokter tentang bagaimana merencanakan kehamilan yang sehat. Jangan ragu untuk bertanya apa pun yang Bunda inginkan dan bicarakan kekhawatiran Bunda.