Kemungkinan besar, istilah crowning dan 'Ring of Fire' atau cincin api terkait proses melahirkan adalah istilah yang belum pernah Bunda dengar sebelumnya. Tetapi jika Bunda sedang hamil, istilah itu mungkin akan mulai Bunda dengar. 

Apa itu crowning?

Crowning sering disebut "cincin api" dalam proses melahirkan. Ini adalah momen ketika kepala bayi Bunda terlihat di jalan lahir setelah Bunda berhasil pembukaan sepenuhnya. 

Saat leher rahim sepenuhnya meregang, ini berarti sudah waktunya untuk mendorong bayi keluar ke dunia. Bagi sebagian wanita, pembukaan sepenuhnya adalah momen mengasyikkan dan melegakan. Namun, bagi yang lain, crowning terasa menyakitkan atau terasa tidak nyaman.

Kapan crowning terjadi?

Sebelumnya, Bunda perlu memahami dulu bahwa persalinan dibagi menjadi empat tahap:

• Persalinan dini dan aktif
• Janin turun melalui jalan lahir (persalinan)
• Lahirnya plasenta
• Pemulihan

Crowning terjadi pada tahap kedua yang menghasilkan persalinan bayi. Menjelang titik ini, tubuh akan mengalami sejumlah kontraksi teratur saat serviks menipis dan melebar dari 0 hingga 6 sentimeter (cm) pada awal persalinan. Waktu yang diperlukan dapat bervariasi dari jam ke hari. 

Pada persalinan aktif, serviks melebar dari 6 hingga 10 cm selama 4 hingga 8 jam - kira-kira 1 cm per jam. Secara total, tahap pertama persalinan mungkin memakan waktu 12 sampai 19 Jam. Proses ini mungkin lebih singkat untuk wanita yang sebelumnya pernah melahirkan.

Crowning terjadi saat Bunda mengalami pembukaan sepenuhnya. Tahap kedua persalinan ini dapat berlangsung antara 10 Menit sampai 2 jam. Durasinya akan sedikit lebih lama pada ibu baru atau yang pernah menjalani epidural. 

Dokter atau bidan akan memantau kemajuan Bunda melalui tahapan-tahapan ini untuk memberi informasi terbaru tentang garis waktu pribadi Bunda.

Saat Bunda crowning, Bunda bahkan dapat menjangkau dan menyentuh kepala bayi atau melihatnya dengan menggunakan cermin. Beberapa wanita mungkin menganggap pemandangan itu memotivasi. Sementara ibu lainnya mungkin tidak terlalu menyukainya. Kabar baiknya: Begitu mencapai crowning, bayi mungkin lahir hanya dalam satu atau dua kontraksi.

Seperti apa rasanya?

Bagi banyak wanita, crowning terasa seperti sensasi terbakar atau menyengat. Dari sinilah istilah “cincin api” itu berasal. Yang lain merasa bahwa crowning sama sekali tidak terasa seperti yang mereka harapkan. Dan yang lain lagi mengatakan mereka tidak merasakannya sama sekali.

Seperti yang dapat Bunda bayangkan, crowning terasa berbeda pada tiap orang, dan tidak ada perasaan yang benar atau salah. Berapa lama perasaan itu bertahan juga akan bervariasi. Saat kulit meregang, saraf menjadi tersumbat dan Bunda mungkin tidak merasakan apa-apa. Peregangan mungkin begitu kuat sehingga Bunda mungkin merasakan sensasi mati rasa bukannya rasa sakit.

Jika Bunda memilih untuk menjalani epidural, Bunda mungkin mengalami sensasi terbakar yang lebih sedikit. Atau mungkin terasa lebih seperti tekanan daripada terbakar. Itu tergantung pada jumlah pereda nyeri yang diterima. Tekanan tersebut kemungkinan karena bayi sangat rendah di jalan lahir. 

Ilustrasi crowning/ Foto: Getty Images/iStockphoto/flukyfluky

Santai dan dengarkan dokter atau bidan

Perlu diingat bahwa apa yang sebenarnya Bunda alami selama crowning mungkin berbeda dari apa yang dialami ibu, saudara perempuan, atau teman Bunda. Seperti semua bagian persalinan lainnya, apa yang akan terjadi dan bagaimana rasanya berbeda-beda.

Konon, ketika Bunda merasa akan crowning dan dokter atau bidan memastikannya, jangan mengejan terlalu cepat. Bunda harus berusaha rileks dan membiarkan tubuh lemas sebanyak mungkin.

Ini mungkin terdengar aneh, karena Bunda mungkin memiliki dorongan yang kuat untuk mengejan. Tetapi cobalah untuk memperlambat segalanya dan biarkan rahim melakukan sebagian besar pekerjaannya. Mengapa? Karena bersantai dapat mencegah robekan yang parah.

Saat crowning, kepala bayi tetap diam di jalan lahir. Itu tidak jatuh kembali ke dalam setelah kontraksi. Dokter akan membantu melatih Bunda melalui proses mengejan pada tahap ini dan membantu membimbing bayi untuk mencegah kerusakan perineum, kulit antara vagina dan rektum Bunda. 

Robekan perineum

Terkadang kepala bayi terlalu besar, atau kulit tidak meregang dengan cukup baik dan menyebabkan robekan pada kulit dan/atau otot. Apa pun masalahnya, robekan adalah hal biasa dan cenderung sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu.

Ada berbagai tingkat robekan:

• Robekan derajat pertama melibatkan kulit dan jaringan perineum. Ini bisa sembuh dengan atau tanpa jahitan.
• Robekan derajat dua melibatkan perineum dan beberapa jaringan di dalam vagina. Robekan ini membutuhkan jahitan dan pemulihan beberapa minggu.
• Robekan derajat tiga melibatkan perineum dan otot yang mengelilingi anus. Robekan ini sering membutuhkan pembedahan dan mungkin membutuhkan waktu lebih lama dari beberapa minggu untuk sembuh.
• Robekan derajat empat melibatkan perineum, sfingter anus, dan selaput lendir yang melapisi rektum. Seperti robekan tingkat tiga, robekan ini membutuhkan pembedahan dan waktu pemulihan yang lebih lama.

Dengan robekan tingkat pertama dan kedua, Bunda mungkin mengalami gejala ringan, seperti perih atau nyeri saat buang air kecil. Dengan robekan derajat tiga dan empat, gejalanya mungkin masalah yang lebih parah, seperti inkontinensia tinja dan nyeri saat berhubungan seksual.

Sekitar 70 persen wanita mengalami kerusakan pada perineum saat melahirkan, baik melalui robekan alami atau menjalani episiotomi. Ini adalah sayatan di area antara vagina dan anus (episiotomi). Prosedur ini dulunya lebih umum karena dokter mengira ini akan mencegah robekan yang paling parah.

Tapi mereka tidak membantu sebanyak yang diperkirakan semula, jadi episiotomi tidak lagi dilakukan secara rutin. Sebaliknya, mereka disimpan untuk kasus ketika bahu bayi macet, detak jantung bayi tidak normal selama persalinan, atau ketika dokter perlu menggunakan forceps atau vakum untuk melahirkan bayi.

Kiat untuk membantu mempersiapkan crowning 

Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mempersiapkan diri menghadapi pengalaman crowning dan pushing.

Pertimbangkan untuk mendaftar kelas persalinan di rumah sakit untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa yang diharapkan selama persalinan. 

Kiat lainnya

• Bicaralah dengan dokter tentang rencana manajemen nyeri yang akan berhasil. Ada banyak pilihan, termasuk pijat, teknik pernapasan, epidural, anestesi lokal, dan oksida nitrat.
• Tahan keinginan untuk mendorong terlalu cepat saat diberi tahu bukaan semakin lebar. Bersantai akan memungkinkan jaringan meregang dan dapat membantu mencegah robekan yang parah.
• Pelajari tentang berbagai posisi melahirkan yang dapat membantu memudahkan persalinan. Bergerak dengan posisi merangkak, berbaring menyamping, atau setengah duduk dianggap sebagai posisi yang ideal. Posisi standar atau berbaring telentang sebenarnya bisa membuat dorongan menjadi sulit. Jongkok dapat meningkatkan peluang untuk robek.
• Cobalah untuk mengingat bahwa begitu merasakan crowning, Bunda hampir bertemu dengan Si Kecil. Mengetahui hal ini dapat membantu Bunda benar-benar mengatasi rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Apakah Bunda merasa bersemangat atau cemas, memahami apa yang terjadi pada tubuh selama persalinan dapat membantu Bunda merasa lebih berdaya saat persalinan.